我在查房中遇到的问题

孕妇“支气管哮喘”用药如下：
1 扑尔敏 4mg p.o tid;
2  氨溴索片 30mg p.o tid  
3 比阿培南 0.3g ivgtt tid
4 氢化可的松琥珀酸钠 100mg ivgtt q12h
5 多索茶碱 0.2g  ivgtt q12h
6 兰索拉唑 30mg ivgtt qd
以上治疗药物是否合理，请高手点评！

查房问题:卡泊芬净的用法用量如何?溶媒如何选择?

注射用醋酸卡泊芬净(caspofungin,科赛斯)

迄今为止,主要有3种药物可用于系统的抗真菌治疗:多烯类,如两性霉素B及其脂质体;唑类,如伏立康唑;棘球白素,如注射用醋酸卡泊芬净(caspofungin,科赛斯)。
    自1958年至今,两性霉素B已成为抗真菌治疗的金标准,但由于其严重的输液反应、肾毒性及贫血等不良反应而限制了它在临床中的广泛应用。
而唑类药物也因对肾脏及视网膜的副作用,以及与其他药物间的相互作用而使用受限,如伏立康唑可造成100%的使用者出现视网膜电位改变,33%可有暂时的视力障碍;再如氟康唑和伏立康唑有50%的交叉耐药机会。为此,临床上迫切需要开发出一种高效、安全、广谱的新型抗真菌药。
    卡泊芬净抗真菌作用机制
    近年来,美国默沙东公司研发的棘球白素(echinocandin)类抗真菌药——卡泊芬净是一种β(1,3)-D-葡聚糖合成抑制剂,可特异性抑制真菌细胞壁的组成成分β(1,3)-D-葡聚糖的合成,从而破坏真菌结构,使之溶解。由于哺乳动物细胞不产生β(1,3)-D-葡聚糖,因此卡泊芬净对患者不产生类似两性霉素B样的细胞毒性。此外,卡泊芬净不是CYP450酶抑制剂,因此不会与经CYP3A4途径代谢的药物产生相互作用。
    卡泊芬净适应证
    卡泊芬净半衰期长,主要经肝脏代谢,是广谱抗真菌药。美国食品与药物管理局(FDA)已经批准卡泊芬净用于对其他药物不敏感或耐受的食管念珠菌病、侵袭性曲霉菌感染、侵袭性念珠菌血症、深部念珠菌感染(腹膜炎、胸膜炎和腹腔内感染)以及中性粒细胞减少性发热的治疗。
    卡泊芬净的临床疗效及安全性
    Walsh等对卡泊芬净与脂质体两性霉素B在治疗持续中性粒细胞减少发热患者疗效的研究中显示,卡泊芬净组患者(556例)总有效率为33.9%;而脂质体两性霉素B组(539例)为33.7%,两组间无显著差异。但两组患者在用药12天左右时的生存率曲线出现分离,到治疗63天时,两组生存率均处于稳定的平台状态,但有显著差异(P=0.04)。
    另一项对卡泊芬净和两性霉素B在治疗念珠菌血症安全性比较的研究中显示,卡泊芬净组接受70/50 mg/日静脉滴注的患者所有不良反应事件(AEs)率为42.1%(48/114);两性霉素B组接受0.6~1.0 mg/kg/日静脉滴注的患者所有AEs率为75.2%(94/125)。
    此外,对83例难治性或者不能耐受标准治疗(两性霉素B或唑类药物)的侵袭性曲菌病患者进行的研究显示,患者在接受卡泊芬净挽救治疗后疗效较好。(Clin Infect Dis 2004; 39:1563)
    卡泊芬净与其他抗真菌药物的联合应用
    卡泊芬净可增加细胞的通透性,因此有利于两性霉素B和唑类穿过细胞壁而作用于细胞膜,这就意味着卡泊芬净与其他两种药物联用可有很好的系统治疗作用。
    Arikan等的研究显示,卡泊芬净和两性霉素B联用对曲霉菌与梭酶菌感染有叠加或协同的治疗作用erea等的研究显示,卡泊芬净与伏立康唑联用,在体外对48株曲霉菌的临床分离株进行的实验显示,两药有87.5%的协同作用,4.2%的叠加作用以及8.3%的次叠加作用,而无拮抗作用。

科赛斯
　　【通用名称】

　　注射用醋酸卡泊芬净

　　【商品名称】

　　科赛斯® Cancidas

　　【英文名称】

　　Caspofungin Acetate For Injection

　　【成份】

　　本品主要成分为醋酸卡泊芬净，为新一代棘白菌素类抗真菌药物

　　化学名称：1-[(4R,5S)-5-[(2-氨乙酸)氨基]-N2-(10,12-二甲基-1-羰基十四烷基)-4-羟基-L-鸟氨酸]-5-[(3R)-3-羟基-L-鸟氨酸]肺白菌素B0 二乙酸盐

　　分子式：C52H88N10O15·2C2H4O2

　　分子量：1213.42

　　辅料：蔗糖，甘露醇，冰醋酸和氢氧化钠(少量用于调节PH值)。

　　【性状】

　　本品为白色或类白色冻干块状物。

　　【适应症】

　　本品适用于治疗对其它治疗无效或不能耐受的侵袭性曲霉菌病；对疑似真菌感染的粒缺伴发热病人的经验治疗；口咽及食道念珠菌病（在中国正在申请此适应症）；侵袭性念珠菌病，包括中性粒细胞减少症及非中性粒细胞减少症患者的念珠菌血症（美国FDA已批准，中国尚未批准）；

　　【规格】

　　(1)50mg；(2)70mg (以卡泊芬净计)

　　【用法用量】

　　一般建议

　　第一天给予单次70mg负荷剂量的注射用醋酸卡泊芬净，随后每天给予50mg的剂量。本品约需要1小时的时间经静脉缓慢地输注给药。疗程取决于病人疾病的严重程度、被抑制的免疫功能恢复情况以及对治疗的临床反应。虽然尚无证据证明使用更大的剂量能提高疗效，但是现有的安全性资料提示，对于治疗无临床反应而对本品耐受性良好的病人可以考虑将每日剂量加大到70mg。

　　对老年病人（65岁或以上）无需调整剂量。(见老年患者用药)

　　无需根据性别、种族或肾脏受损情况调整剂量。

　　当本品与具有代谢诱导作用的药物依非韦伦、奈韦拉平、利福平、地塞米松、苯妥英或卡马西平同时使用时，应考虑给予每日剂量70mg。

　　肝脏功能不全的病人

　　对轻度肝脏功能不全(Child-Pugh 评分5至6)的病人无需调整剂量。但是对中 等程度肝脏功能不全(Child-Pugh 评分7至9)的病人，推荐在给予首次 70mg负荷 剂量之后，将本品的每日剂量调整为35mg。对严重肝脏功能不全(Child-Pugh 评分大于9）的病人，目前尚无用药的临床经验。

　　注射用醋酸卡泊芬净的溶解

　　不得使用任何含有右旋糖（α-D-葡聚糖）的稀释液，因为本品在含有右旋糖 的稀释液中不稳定。不得将本品与任何其它药物混合或同时输注，因为尚无有关本品与其它静脉输注物、添加物或药物的可配伍性资料。应当用肉眼观察输注液中是否有颗粒物或变色。

　　第一步 溶解药瓶中的药物

　　溶解粉末状药物时，将储存于冰箱中的本品药瓶置于室温下，在无菌条件下 加入10.5mL的无菌注射用水、或含有对羟基苯甲酸甲酯和对羟基苯甲酸丙酯的无菌注射用水、或含有0.9%苯甲醇的无菌注射用水。溶解后瓶中药液的浓度将分别为7mg/mL (每瓶70mg装) 或5mg/mL ( 每瓶 50mg 装)。

　　白色至类白色的药物粉末会完全溶解。轻轻地混合，直到获得透明的溶液。应对溶解后的溶液进行肉眼观察是否有颗粒物或变色。保存于25℃或以下温度的此溶液，在24小时之内可以使用。

　　第二步 配制供病人输注的溶液

　　配制成供病人输注用溶液的稀释剂为：无菌注射用生理盐水或乳酸化的林格氏溶液。供病人输注用的标准溶液应在无菌条件下将适量已溶解的药物(见下表)加入250mL的静脉输注袋或瓶中制备。如医疗上需要每日剂量为50mg或35mg，可将输注液的容积减少到100mL。溶液浑浊或出现了沉淀，则不得使用。如输注液储存于 25℃或以下温度的环境中，必须在24小时内使用；如储存于2至8℃的冰箱中，则必须在48小时内使用。输注液须用大约1小时经静脉缓慢地输注。

　　【不良反应】

　　在临床研究中已有1440人使用过单剂或多剂注射用醋酸卡泊芬净：564名发热性中性粒细胞减少的病人（经验治疗研究），125名侵袭性念珠菌病病人，285名患有食道念珠菌病和/或口咽念珠菌病的病人，72名侵袭性曲霉菌病的病人和394名I期临床的参加者。在经验治疗研究中病人均接受过恶性肿瘤的化疗或进行过造血干细胞移植。在有明确诊断的念珠菌感染的病人进行的研究中，大多数病人的病情非常严重（例如血液系统恶性肿瘤或其他肿瘤，近期大的手术，艾滋病），需要同时进行多种治疗手段。在无对照的曲霉菌病研究中，病人的病情均严重，而且原有的疾病又复杂（例如骨髓或外周血干细胞移植，血液恶性肿瘤，实体瘤或器官移植），需要同时进行多种治疗手段。

　　在所有接受本品治疗的病人（总数989人）中，已报告与药物有关的临床和实验室检查异常一般都是轻微的，而且极少导致停药。

　　已报告的可能的组胺介导的症状包括皮疹、面部肿胀、搔痒、温暖感或支气管痉挛。有使用本品发生过敏性反应的报道。

　　上市后经验：

　　已报道有下列上市后不良事件的发生：

　　肝胆：罕见的肝脏功能失调

　　心血管：肿胀和外周浮肿

　　实验室异常：高钙血症

　　实验室检查发现:

　　已报告与药物有关的其它实验室检查异常有：低白蛋白、低钾、低镁血症、白细胞减少、嗜酸性粒细胞增多、血小板减少、中性白细胞减少、尿中红细胞增多、部分凝血激酶时间延长、血清总蛋白降低、尿蛋白增多、凝血酶原时间延长、低钠、尿中白细胞增多以及低钙。

　　【禁忌】

　　对本品中任何成分过敏的病人禁用。

　　【注意事项】

　　已在健康受试者和患者中评价过本品与环孢霉素合用的情况。一些健康受试者在接受两次剂量为3 mg/kg 的环孢霉素且同时使用本品治疗后，丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)出现不到或等于3倍正常上限(ULN)水平的一过性升高。但停药后又恢复正常。当本品与环孢霉素同时使用时，本品的曲线下面积(AUC)会增加大约35%；而血中环孢霉素的水平未改变。在一项40名患者使用本品和环孢霉素1至290天不等（平均17.5天）的回顾性研究中，没有发现严重的肝脏不良事件。在进行同种异基因造血干细胞移植和实体器官移植的患者中，象事先预期的一样，肝酶异常经常发生；然而，没有患者ALT的升高被认为与用药有关。5名患者AST的升高被认为可能与使用本品或环孢霉素有关，但所有的升高低于正常上限的3.6倍。4名患者由于各种原因引起的实验室肝酶异常停药，其中2名患者被认为可能与使用本品或环孢霉素有关，也可能有其他原因。在前瞻性的侵袭性曲霉病和同情使用的研究中，6名患者同时使用本品和环孢霉素2至56天不等，没有发现患者肝酶升高的情况。所有这些结果显示当可能的益处超过可能的风险时可以将本品给予接受环孢霉素治疗的患者使用。

　　【孕妇及哺乳期妇女用药】

　　孕妇

　　目前尚无有关妊娠妇女使用卡泊芬净的临床资料。在大鼠中，当给母鼠每天5mg /kg的中毒剂量时，卡泊芬净导致了胎鼠体重下降，并使头颅和躯干不完全骨化的发生率上升。另外，在此剂量下，大鼠中颈肋的发生率升高。动物试验发现，卡泊芬净 能穿过胎盘屏障。

　　除非一定必要，本品不得在妊娠期间使用。

　　哺乳妇女

　　尚不清楚本药物是否能由人类乳汁排出。因此接受本品治疗的妇女不应哺乳。

　　【儿童用药】

　　尚未在儿童病人中对醋酸卡泊芬净 进行过研究。

　　不推荐18岁以下的病人使用本品。

　　【老年用药】

　　与健康年轻男性相比，健康老年男性和女性（65岁或65岁以上）的血浆卡泊芬净浓度略有升高（AUC大约升高28%）。在经验治疗或侵袭性念珠菌病治疗的病人中，也发现老年人相对于年轻人因年龄差异产生的同样的影响。老年病人（65岁或以上）无需调整药物剂量。

　　【药物相互作用】

　　体外试验显示，醋酸卡泊芬净对于细胞色素P450(CYP)系统中的任何一种酶都不抑制。在临床研究中，卡泊芬净不会诱导改变其它药物经CYP3A4代谢。卡泊芬净不是P-糖蛋白的底物。对细胞色素P450而言，卡泊芬净是一种不良的底物。

　　在两项临床研究中发现，环孢霉素(4mg/kg一次给药或3mg/kg两次给药)能使卡泊芬净的AUC增加大约35%。AUC增加可能是由于肝脏减少了对卡泊芬净的摄取所致。本品不会使环孢霉素的血浆浓度升高。当本品与环孢霉素同时使用时，会出现肝酶ALT和AST水平的一过性升高。在一项40名患者使用本品和环孢霉素1至290天不等（平均17.5天）的回顾性研究中，没有发现严重的肝脏不良事件（见注意事项）。

　　在健康受试者中进行的临床研究显示，本品的药代动力学不受伊曲康唑、两性霉素B、麦考酚酸盐、奈非那韦或他克莫司的影响。本品对伊曲康唑、两性霉素B、利福平或有活性的麦考酚酸盐代谢产物的药代动力学也无影响。

　　本品能使他克莫司(FK-506)的12小时血浓度(C12hr)下降26%。对于同时接受这两种药物治疗的病人，建议对他克莫司的血浓度进行标准的检测，同时适当地调整他克莫司的剂量。

　　两项药物相互作用的临床研究显示利福平既诱导又抑制卡泊芬净的消除，稳态显示净诱导作用。在其中一项研究中，同一天开始给予利福平和卡泊芬净合用14天。在第二项研究中，单独给予利福平14天使其诱导作用达到稳态，然后再给予利福平和卡泊芬净合用14天。当利福平的诱导作用达到稳态时，卡泊芬净AUC或输注末浓度变化很小，但卡泊芬净谷浓度减少了约30％。利福平的抑制作用表现在当同一天开始使用利福平和卡泊芬净时，卡泊芬净血浆浓度在第一天有短暂的升高（AUC升高约60％）。当卡泊芬净加至已进行的利福平治疗中，没有发现这种抑制作用，卡泊芬净的浓度没有升高。另外，群体药代动力学检查的结果提示，当本品与其他药物清除诱导剂（依非韦伦、奈韦拉平、苯妥英、地塞米松或卡马西平）同时使用时，可能使卡泊芬净的浓度产生有临床意义的下降。目前取得的数据显示在卡泊芬净消除中的可诱导药物清除机理更象一种摄取转运过程，而不是代谢。因此，当本品与药物清除诱导剂如依非韦伦、 奈韦拉平、利福平、地塞米松、苯妥英或卡马西平同时使用时，应考虑给予本品每日70mg的剂量 (见用法用量)。

　　【药物过量】

　　临床研究中，已使用过的最大剂量为210mg，这一剂量曾在6名健康受试者中单次给予过，耐受良好。另外，每日100mg连续给予21天曾在15名健康受试者使用过，结果耐受良好。卡泊芬净不能由透析清除。

　　【药理毒理】

　　醋酸卡泊芬净是一种由Glarea Lozoyensis发酵产物合成而来的半合成脂肽 （棘白菌素，echinocandin）化合物。醋酸卡泊芬净能抑制许多丝状真菌和酵母菌细胞壁的一种基本成分---β（1,3）-D-葡聚糖的合成。哺乳类动物的细胞中不存在β（1, 3）-D-葡聚糖。

　　体外药理学研究显示，卡泊芬净 对许多种致病性曲霉菌属和念珠菌属真菌 具有抗菌活性。目前尚未建立针对β(1,3)-D-葡聚糖 合成抑制剂检测的 标准药物 敏感性试验方法。而且药物敏感性试验的结果也不一定与临床结果有必然联系。

　　在小鼠和大鼠中，由静脉注射卡泊芬净，其LD50大约介于25mg/kg至50mg/kg之间。

　　尚未在动物中进行长期研究以评估卡泊芬净致癌的可能性。

　　在一系列的体外研究中，未发现卡泊芬净有致突变或具有遗传毒性。另外，在小鼠体内进行的骨髓染色体试验中，当经静脉注射的卡泊芬净剂量高达12.5mg/kg时，也没有发现有遗传毒性。

　　【药代动力学】

　　单剂量卡泊芬净经1小时静脉输注后，其血浆浓度下降呈多相性。输注后立即出现一个短时间的α相，接着出现一个半衰期为9至11小时的β相。另外还会出现一个半衰期为27小时的γ相。影响卡泊芬净血浆清除的主要机制是药物分布而不是排出或生物转化。大约75%放射性标记剂量的药物得到回收：其中有41%在尿中、34%在粪便中。卡泊芬净在给药后的最初30个小时内，很少有排出或生物转化。卡泊芬净与白蛋白的结合率很高(大约97%)。通过水解和N-乙酰化作用卡泊芬净被缓慢地 代谢。有少量卡泊芬净以原型药形式从尿中排出(大约为给药剂量的1.4%）。原型药的肾脏清除率低。

　　【贮藏】

　　未开封瓶的贮藏：密闭的瓶装冻干粉末应储存于2至8℃。

　　药瓶中溶解液的贮藏：在制备病人的输注液之前，溶解液可储存在25℃或25℃以下维持24小时。

　　稀释后用于病人的输注液：在静注袋或瓶中的最终用于病人的输注液可储存在25℃或25℃以下维持24小时。而在2至8℃的冰箱中可维持48小时。

　　【包装】

　　玻璃瓶，每盒1瓶。

　　【有效期】

　　24个月

查房问题:恶性胸膜瘤的治疗?

恶性间皮细胞瘤特点:
恶性间皮细胞瘤有以下几个特点———临床表现酷似胸膜炎：恶性胸膜间皮瘤病人的首发症状为胸痛、咳嗽和气短最常见。由于膈肌受累及，胸痛可传导至上腹部及患侧肩部。约50%～60%病人有大量胸水伴严重气短，无大量胸水的病人胸痛较剧烈。肿瘤转移扩散多累及锁骨上或腋下淋巴结等，可有远处转移和骨转移。 　　
致病因素尚未完全确定：目前只知道恶性胸膜间皮瘤的主要致病因素为石棉接触。许多从事运输、开采和绝缘业的人，接触到石棉纤维的机会多，该病发病几率明显高于一般人。 　　
也有报道接触放射线后引起胸膜间皮瘤的病例。放射会造成部分肌体细胞受损，这些受损细胞如果没能自我修复，就会残存于体里，像“定时炸弹”，甚至可在接受放射检查后的几十年里，在免疫力低下或促癌因素存在下，开始疯狂复制，成为一个癌症病灶。接受放射的时间越长或次数越多，诱发癌症的概率就越大。此外，亚硝胺、玻璃纤维及其他肺部疾病（如结核和化学物质及脂质吸入性肺炎），均可导致胸膜间皮瘤。
难治但可预防：目前还没有有效的治疗方法。石棉接触者患恶性胸膜间皮瘤者，其平均生存时间从出现症状到死亡只11.4个月，大部分病人在1年内死亡。避免接触石棉、减少接触放射线应是最有效的预防措施。
此外，及早治疗慢性疾病，特别是肺部疾患（如结核和吸入性肺炎），均可减少恶性间皮细胞瘤的发生。

今日查房问题:西地兰静脉推注用葡萄糖作溶媒好还是用生理盐水作溶媒好?
请高手指点.

今日查房问题：铝碳酸镁口服应在餐前还是餐后嚼服，为什么？

铝碳酸镁的药理作用：
①中和胃酸的作用: 本品是一种抗酸药，当Ph<3时，本品开始中和反应；Ph=5时，则反应停止；Ph<3时，反应重新开始，它可使胃液维持在Ph3～5，可使99%的胃酸被中和，使80%的胃蛋白酶失去活性。
②吸附和结合作用: 本品通过吸附和结合胃蛋白酶而直接抑制其活性，并结合胆汁酸，吸附、溶解卵磷脂而防止这些物质对胃粘膜的损伤。
③粘膜保护作用: 本品可刺激前列腺素的分泌和表皮生长因子的释放。
不良反应：大剂量服用可导致软糊状便和大便次数增多，偶见便秘，口干和食欲不振。长期服用可导致血清电解质变化。

用法用量：除非另有医嘱，成人在饭后1-2小时，睡前或胃不适服用1-2片达喜咀嚼片。推荐服法1-2片/次，3-4次/天。治疗胃和十二指肠溃时，在症状缓解后，至少维持4周。
适应症：主要用于胃及十二指肠溃疡、急慢性胃炎、十二指肠球炎、反流性食管炎以及中和过多胃酸，针对胃灼痛、烧心、反酸、腹胀、恶心、呕吐对症治疗。
注意事项：
（1）糖尿病和高血压病人由于每片仅含有相当于0.0086碳水化合物（CE），以及极低量的钠，因此尤其适用于糖尿病和高血压病人。
（2）急腹症患者应首先到医院就诊，在诊断明确后再决定是否服用本药。
（3）严重心、肾功能不全者，高镁血症、高钙血症者慎用。
（4）如服用过量或出现严重不良反应，请立即就医。
（5）儿童用量请咨询医师或药师，必须在成人监护下使用。
（6）当药物性状发生改变时禁止使用。
（7）请将此药品放在儿童接触不到的地方。

卡泊芬净有哪些不良反应？

在临床研究中已有1440人使用过单剂或多剂注射用醋酸卡泊芬净：564名发热性中性粒细胞减少的病人（经验治疗研究），125名侵袭性念珠菌病病人，285名患有食道念珠菌病和/或口咽念珠菌病的病人，72名侵袭性曲霉菌病的病人和394名I期临床的参加者。在经验治疗研究中病人均接受过恶性肿瘤的化疗或进行过造血干细胞移植。在有明确诊断的念珠菌感染的病人进行的研究中，大多数病人的病情非常严重（例如血液系统恶性肿瘤或其他肿瘤，近期大的手术，艾滋病），需要同时进行多种治疗手段。在无对照的曲霉菌病研究中，病人的病情均严重，而且原有的疾病又复杂（例如骨髓或外周血干细胞移植，血液恶性肿瘤，实体瘤或器官移植），需要同时进行多种治疗手段。

在所有接受本品治疗的病人（总数989人）中，已报告与药物有关的临床和实验室检查异常一般都是轻微的，而且极少导致停药。



已报告的可能的组胺介导的症状包括皮疹、面部肿胀、搔痒、温暖感或支气管痉挛。有使用本品发生过敏性反应的报道。

上市后经验：

已报道有下列上市后不良事件的发生：

肝胆：罕见的肝脏功能失调

心血管：肿胀和外周浮肿

实验室异常：高钙血症

实验室检查发现:

已报告与药物有关的其它实验室检查异常有：低白蛋白、低钾、低镁血症、白细胞减少、嗜酸性粒细胞增多、血小板减少、中性白细胞减少、尿中红细胞增多、部分凝血激酶时间延长、血清总蛋白降低、尿蛋白增多、凝血酶原时间延长、低钠、尿中白细胞增多以及低钙。

查阅相关资料——卡泊芬净不良反应：
已使用本品70mg或50mg治疗的病人总数为287人（58人患有对其它治疗无效或不能耐受的侵袭性霉菌病，229人患有其它真菌感染）。病人的病情均严重，而且原有的疾病又复杂。在58名对其它治疗无效或不能耐受的病人中，出现下列与药物相关的临床不良事件，其中发生率超过3%的有：发热（3.4%）、静脉输注的并发症（3.4%）、恶心（3.4%）、呕吐（3.4%）以及皮肤潮红（3.4%）。
在所有接受本品治疗的病人（总数287人）中，已报告与药物有关的临床和实验室检查异常一般都是轻微的，而且极少导致停药。
常见
一般情况
发热、头痛、腹痛、疼痛
（＞1/100）
胃肠
恶心、腹泻、呕吐
肝脏
肝脏酶学水平升高
血液
贫血
外周血管
静脉炎/血栓性静脉炎、静脉输注并发症
皮肤
皮疹、瘙痒症

实验室检查结果

已报告与药物有关的其它实验室检查异常有：低白蛋白、低钾、白细胞减少、嗜酸性粒细胞增多、血小板减少、中性白细胞减少、尿中红细胞增多、部分凝血激酶时间延长、血清总蛋白降低、尿蛋白增多、凝血酶原时间延长、低钠、尿中细胞增多以及低钙。值得注意的是，在58名患侵袭性曲霉菌病的病人中未发现与药物有关的血尿素氮（BUN）或肌酐水平升高，而在患有其它真菌感染的229名病人中，仅有1名病人出现与药物有关的肌酐水平升高。