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    楼主: computerandeng

    我在查房中遇到的问题

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  • TA的每日心情

    2024-9-9 10:45
  •  楼主| computerandeng 发表于 2012-8-4 22:01:22 | 显示全部楼层
    感谢支持!一起学习学习!
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  • TA的每日心情

    2024-9-9 10:45
  •  楼主| computerandeng 发表于 2012-8-8 12:39:42 | 显示全部楼层
    今天查房问题:氯化钾能否加入至脂肪乳注射液中静脉注射,氯化钾注射液能否与比阿培南、替考拉宁同瓶静滴?
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  • TA的每日心情

    2024-9-9 10:45
  •  楼主| computerandeng 发表于 2012-8-8 12:45:45 | 显示全部楼层
    医师询问:能否按上述配伍混合,按我自己掌握的配伍禁忌不建议做以上混合,但医师询问护师后说她们之前配过这样的液体,并未有沉淀或变色发生,可以这样混合。回来后查阅相关药品的说明书如下:
    克凌诺说明书【批准文号】 注册证号 H20080364 【中文名称】 长链脂肪乳注射液(OO) 【产品英文名称】 Long Chain Fat Emulsion Injection (OO) 【生产企业】 Clintec Parenteral S.A. 【功效主治】 适用于口服或肠内营养摄取不能、不足或禁忌的患者,进行肠外营养补充脂肪。
    【化学成分】 本品主要成分及其化学名称为:每100ml中的磷脂可提供47mg或1.5mmol的磷。
    【药理作用】 橄榄油及大豆油混合物可提供的脂肪酸大约比例如下: -15%的饱和脂肪酸(SFA);-65%的单不饱和脂肪酸(MUFA);-20%多不饱和必需脂肪酸(EPUFA)。适量的必需脂肪酸(EFA)有助于机体吸收。能形成适当的必需脂肪酸前期衍生物并纠正必需脂肪酸的不足。与大豆油对比: -妊娠28周以上的早产儿治疗的7天,在橄榄油中α-生育酚的高含量,可提高维生素E水平。-对长期肠外营养2个月的儿童(每治疗组8例),更合理的维生素E/EPUFA比例可减
    【药物相互作用】 本品尚无详尽的药物配伍禁忌资料。切勿将其他药物或电解质直接加入脂肪乳剂中。如确需加入添加剂,给患者输注之前,应先检查其配伍相容性并充分混匀。如与其他溶液经同一输入口输注时,需确保二者的配伍相容性。
    【不良反应】 在输注初期,若出现下列任何不正常反应(出汗、颤抖、头痛或呼吸困难),应立即停止输注。在长期进行肠道外营养期间,有可能出现下列不良反应: -碱性磷酸酶、转氨酶及胆红素增加;-罕见:肝肿大和黄疸;-中度的血小板减少症。
    【禁忌症】 —已知对鸡蛋或大豆蛋白过敏的患者; —患严重血脂异常,及不可纠正的代谢紊乱包括乳酸性酸中毒和非代偿性糖尿病; —严重脓毒血症; —严重肝脏疾病; —凝血障碍,血栓性静脉炎; —急性或慢性肾功能衰竭(未作专属研究); —心肌梗塞。
    【产品规格】 250ml:50g(脂肪)与3g(磷脂)
    【用法用量】 本品脂肪含量:200mg/ml。
    给药途径
    静脉输注:
    *当作为全营养混合物(与葡萄糖和氨基酸)的一部分时,根据最终混合物的渗透压选择中央或外周静脉给药;
    *在极少情况下,当单独作为口服或肠内营养的补充支持治疗,本品可通过外周静脉给药。
    剂量:
    成人:
    剂量范围为1至最大2g脂肪乳/kg/天。开始输注的10分钟内输注速率必须缓慢且不超过每分钟0.1g(脂肪乳)或0.5ml(10滴),随后逐渐增加直到半小时后达到要求的速率。
    最大输注速率不得超
    【贮藏方法】 在25℃下贮存,请勿冷冻,避免光照。有效期8个月。瓶子一经打开必须立即使用,不得贮存继续使用。
    【注意事项】 使用前检查乳剂的均一性,且瓶子无破损。
    若出现任何过敏反应的体征(如发热、寒战、皮疹和呼吸困难等),必须立即停止输注。
    应每日监测血浆甘油三酯水平和清除。输注后血清甘油三酯浓度不应超过3mmol/L。应在血清甘油三酯水平回到基础水平后方可开始输注。
    在短期和长期静脉营养治疗期间,应根据患者健康状况,定期检查碱性磷酸酶及总胆红素水平。
    使用本品治疗前应先纠正水电解质或代谢紊乱。
    脂肪乳应与碳水化合物和氨基酸同时输注,以避免代谢性酸中毒的发生。
    必须定期检查血糖
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  • TA的每日心情

    2024-9-9 10:45
  •  楼主| computerandeng 发表于 2012-8-8 12:47:32 | 显示全部楼层
    说明书中明确注明电解质最好别加入到脂肪乳中,但是之间有无配伍禁忌未有相关的资料。
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  • TA的每日心情

    2024-9-9 10:45
  •  楼主| computerandeng 发表于 2012-8-8 12:56:16 | 显示全部楼层
    频发室性早博,可以给予哪些药改善早搏症状?给予利多卡因注射液静推,剂量如何?速度如何?
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  • TA的每日心情

    2024-9-9 10:45
  •  楼主| computerandeng 发表于 2012-8-8 13:20:41 | 显示全部楼层
    查阅利多卡因注射液说明书:利多卡因是医用临床常用的局部麻药,1963年用于治疗心率失常,是目前防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常药物,是急性心肌梗死的室性早搏,室性心动过速及室性震颤的首选药。适应症:适用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致急性室性心律失常,包括室性早搏、室性心动过速及室颤。其次也用于癫痫持续状态用其他抗惊厥药无效者及局部或椎管内麻醉。还可以缓解耳鸣。用法用量:成人常用量:①肌内注射  利多卡因,一次按体重 4.3mg/kg,60—90分钟后可重复一次;②静脉注射,按体重 1mg/kg(一般用 50—100mg)作为首次负荷量静注 2—3分钟,必要时每 5分钟后再重复注射 1—2次,一小时内最大量不超过 300mg;③静脉滴注,用负荷量后可继续以每分钟 1—4mg速度静滴维持;或以每分钟按体重 0.015—0.03mg/kg速度静脉滴注。   老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量,以每分钟0.5—1mg静滴。   极量:肌内或静脉注射 1小时内最大负荷量按体重 4.5mg/kg(或 300mg)。最大维持量为每分钟 4mg。   对于盐酸利多卡因注射液(1)5ml:100mg(2)20ml:400mg。   1、成人常用量   ①骶管阻滞用于分娩镇痛,用量以 200mg(1.0%)为限;用于外科止痛可酌增至 200—250mg(1.0—1.5%)。   ②硬脊膜外阻滞,胸腰段,250—300mg(1.5—2.0%)。   ③浸润局麻或静注区域阻滞,50~200mg(0.25—0.5%)。   ④外周神经阻滞,臂丛(单侧)250—300mg(1.5%);牙科,20—100mg(2.0%);肋间神经(每支),30mg(1.0%);宫颈旁浸润,左右侧各 100mg(0.5—1.0%);椎旁脊神经阻滞(每支),20—50mg(1.0%);yin部神经,左右侧各 100mg(0.5—1.0%)。   ⑤交感神经节阻滞,颈星状神经 50mg(1.0%),腰 50—100mg(1.0%)。⑥一次限量,一般不要超过 200mg(4.0mg/kg),药液中加用肾上腺素用量可增至 200—250mg(6.0mg/kg)。静注区域阻滞,极量 4mg/kg。治疗用药静注,第一次初量 1mg/kg,极量 4mg/kg,成人静滴每分钟以 1mg为限。反复多次给药,相距间隔时间不得短于 60分钟。 2、小儿常用量随个体而异,一次给药最高总量不得超过 4.0—4.5mg/kg,常用 0.25—0.5%溶液,特殊情况才用 1.0%溶液。
    说明书中未注明用于早搏的具体剂量,在静注时是否需要稀释。
    但是,说明了静注时应注意控制速度。——静脉注射,按体重 1mg/kg(一般用 50—100mg)作为首次负荷量静注 2—3分钟,必要时每 5分钟后再重复注射 1—2次,一小时内最大量不超过 300mg;
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  • TA的每日心情

    2024-9-9 10:45
  •  楼主| computerandeng 发表于 2012-8-8 13:21:11 | 显示全部楼层
    请各位老师给予解答!谢谢!
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  • TA的每日心情

    2024-9-9 10:45
  •  楼主| computerandeng 发表于 2012-8-8 14:16:13 | 显示全部楼层
    人工牛黄的药理作用及用法用量是怎样的?
    功能与主治
      清心,豁痰,开窍,凉肝,息风,解毒。用于热病神昏,中风痰迷,惊痫抽搐,癫痫发狂,咽喉肿痛,口舌生疮,痈肿疔疮。
    临床应用
      1. 用于温热病及小儿惊风之壮热神昏,惊厥抽搐等症。牛黄清心、凉肝,有患风止痉、定惊安神之效。常与朱砂、全蝎、钩藤等配伍,如牛黄散。   2. 用于温热病热入心包,中风,惊风,疯痛等痰热豪蔽心窍所致之神昏、口噤、痰鸣等症。本品既能清心热,又能化痰、开窍醒神。单用本品为未,淡竹沥化服即效,如《外台秘要》治婴儿口噤方,或与麝香、栀子、黄连等配伍,共秦清热化痰、开窍醒神之功,如安宫牛黄丸。   3. 用于咽喉肿痛,溃烂及痈疽疗毒等热毒壅滞郁结之证。本品清热解毒力强。治疗咽喉肿痛,口舌生疮,常与黄芩、雄黄、大黄等同用,如牛黄解毒丸;若咽喉肿痛、溃烂,可与珍珠为末吹喉,如珠黄散;用治痈疽、疗毒、乳岩、瘰疬等,又与麝香、乳香、没药等合用,以清热解毒、活血散结,如犀黄丸。
    用法与用量
      0.15~0.35g,多入丸散用;外用适量,研末敷患处。
    贮藏
      置阴凉干燥处,遮光,密闭保存,防潮,防压。
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  • TA的每日心情

    2024-9-9 10:45
  •  楼主| computerandeng 发表于 2012-8-8 16:59:19 | 显示全部楼层
    查房问题:三黄片用法用量如何?是否适合老年人使用?
       具有清热解毒,泻火通便功效。用于三焦热盛,目赤肿痛,口鼻生疮,咽喉肿痛,牙龈出血,心烦口渴,尿赤便秘;急性胃肠炎,痢疾等。
    【功能与主治】
    清热解毒,泻火通便。用于三焦热盛,目赤肿痛,口鼻生疮,咽喉肿痛,牙龈出血,心烦口渴,尿赤便秘;急性胃肠炎,痢疾等。
    【剂量/用法用量】
    口服,一次4片,一日2次,小儿酌减。

    【注意事项】
    1.忌烟、酒及辛辣、油腻食物。

    2.心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病患者应在医师指导下服用。

    3.服药后大便次数每日2到3次者,应减量;每日3次以上者,应停用并向医师咨询。

    4.服药三天后症状无改善,或加重者,应立即停药并去医院就诊。

    5.小儿、孕妇、年老体弱及脾胃虚寒者慎用,若需使用,必须在医师指导下使用。

    6.对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。

    7.药品性状发生改变时禁止服用。

    8.儿童必须在成人监护下使用。

    9.请将此药品放在儿童不能接触的地方。

    10.如正在服用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。  
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  • TA的每日心情

    2024-9-9 10:45
  •  楼主| computerandeng 发表于 2012-8-8 17:42:09 | 显示全部楼层
    查房问题:兰索拉唑静滴能否用果糖注射稀释?
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
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