我在查房中遇到的问题

只查到了悬浮红细胞与洗涤红细胞的区别：

红细胞输注：①少浆血。②浓缩红细胞。③代浆血或晶体盐红细胞悬液。④少白细胞的红细胞。⑤洗涤红细胞。⑥其他：冰冻红细胞、年青红细胞、照射红细胞等。主要用于需要输注红细胞的患者，适用于：①任何原因的慢性贫血均可输注浓缩红细胞，因对血容量影响较少而不会引起心功能不全或肺水肿。②急性失血如无全血时，可输入代浆血。③洗涤红细胞：最常用于因输血而发生严重过敏的患者。④如输血后有反复发热的非溶血性输血反应时，可输少白细胞的红细胞。

洗涤红细胞（WRBC）是外科常用的成份输血制品。是健康血液除去全部血浆和90%白细胞及血小板。临床用于因多次输血而产生白细胞抗体的贫血病人，以及器官移植后病人，减少排斥反应。

适应症：

1.输入全血或血浆后发生过敏反应（荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克等）的患者； 2.自身免疫性溶血性贫血患者和阵发性睡眠性血红蛋白尿需输血的患者； 3.高钾血症及肝、肾功能障碍需要输血的患者； 4.由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起输血发热反应的患者；

红细胞悬液

用三联袋采集全血，经离心移去大部分血浆后，加入红细胞保存液制备而成。悬浮红细胞的保存期随加入的保存液不同而有所不同，一般在2～6℃环境下可保存35天。

悬浮红细胞由于移去了大部分血浆，可减少血浆引起的副作用。由于加入保存液，不仅能更好地保存红细胞，还具有稀释作用，使输注更流畅。

适应症：1、慢性贫血：患者在其他治疗措施无效时，为改善由于缺氧直接造成的症状可输注悬浮红细胞。 2、急性失血：可输用悬浮红细胞。

悬浮红细胞相关资料：
http://www.doc88.com/p-334737912507.html

今天查房又提到酚妥拉明与垂体后叶素联用治疗咯血（支气管扩张），真的是要好好研究一下了，查一查相关文献资料。
此外还有伊曲康唑的用法用量问题，用负荷剂量的时间及给药注意的问题、主要的不良反应，还有精氨酸的稀释溶媒，补钠补钾的方法及注意事项、用药疗程等。

酚妥拉明与垂体后叶素联用治疗咯血
今天查阅了相关文献，看来两者联用可以互相协同，达到到更理想的效果。文献如下：

酚妥拉明与垂体后叶素.rar (2.43 MB, 下载次数: 42)

2012-9-19 22:53 上传

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左氧氟沙星在临床用得还是比较多的，尤其是肺部感染患者。
今天仔细地看了一下说明书，注意事项中注明：每100ml滴注时间至少60分钟（规格是0.3g:100ml及0.5g:100ml），有的厂家生产的左氧氟沙星氯化钠注射液的注意事项中注明：每0.1g至少30-60分钟。
思考问题：左氧氟沙星静脉注射时应注意滴速是肯定的，但与滴注时的药品浓度有无关系呢？还是仅根据液体的体积有关呢？请各位高手解答。

手术还是非手术，有明确的规定吗？支架植入术、永久起博器植入术、先心封堵术及射频消融术到底算不算手术呢？是介入操作吗？这些需要预防性应用抗菌药物吗？  请高手指点一下!

在ICU查房，临床医生问到左西孟旦的适应症及觉见的不良反应，当时回答不上来，回来一查马上就答复了他们。现在把它记录一下：
【药品名称】左西孟旦注射液
【性 状】 本品为黄色或橙黄色澄明液体。
【适应症】本品适用于传统治疗（利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和洋地黄类）疗效不佳，并且需要增加心肌收缩力的急性失代偿心力衰竭（ADHF）的短期治疗。
【规格】 5ml：12.5mg
【用法用量】
本品仅用于住院病人，使用时应当有适当的医疗监测设备并且具有使用正性肌力药物的经验。本品在给药前需稀释。本品仅用于静脉输注，可通过外周或中央静脉输注给药。治疗剂量和持续时间应根据患者的一般情况和临床表现进行调整。使用前，应观察稀释液中是否含有微粒杂质和变色情况。稀释后的左西孟旦输液单独输注。输液配制后应在24小时内使用。治疗过程中必须对心电图、血压、心率进行监测，同时测定尿量。其他详见说明书。
【不良反应】
临床中最常见的不良反应是头痛、低血压和室性心动过速，常见的不良反应有低钾血症、失眠、头晕、心动过速、室性早搏、心衰、心肌缺血、早搏、恶心、便秘、腹泻、呕吐、血红蛋白减少。
【禁忌】
1、对左西孟旦或其它任何辅料过敏的患者；
2、显著影响心室充盈或/和射血功能的机械性阻塞性疾病；
3、严重的肝、肾（肌酸酐清除率<30ml/min）功能损伤的患者；
4、严重低血压和心动过速患者；
5、有尖端扭转型室性心动过速（TdP）病史的患者。
【注意事项】慎用于轻到中度的肾或肝功能损伤、贫血所致的缺血性心血管病、低血压、窦性心动过速、房颤、冠脉缺血或长QTc间期的患者。 详见说明书。
【儿童用药】左西孟旦不能用于儿童或18岁以下青少年。
【老年用药】老年患者使用，无须调整剂量。
【药物相互作用】由于左西孟旦有引起低血压的风险，与其他血管活性药物同时输注应谨慎。
【药物过量】过量使用左西孟旦会导致低血压和心动过速。文献报道，左西孟旦引起的低血压可以用升压药治疗。
【作用机制】
本品是钙增敏剂，以钙离子浓度依赖的方式与心肌肌钙蛋白C结合而产生正性肌力作用，增强心肌收缩力，但并不影响心室舒张；同时本品可通过使ATP敏感的K+通道（KATP）开放而产生血管舒张作用，使得冠状动脉阻力血管和静脉容量血管舒张，从而改善冠脉的血流供应，另外它还可抑制磷酸二酯酶Ⅲ。在心衰患者中，左西孟旦的正性肌力和扩血管作用可以使心肌收缩力增强，降低前后负荷，而不影响其舒张功能。
【贮藏】 密闭、遮光、低温（2-8℃）保存，不可冷冻结冰。

向楼主学习啊，锲而不舍的精神值得称赞啊！感动

学习了学习了学习了学习了