【征集并讨论】临床上存在的需要进一步明确的用药问题有哪些？

“把自己的水平停留在药品说明书上的水平”，这是个很好的水平了。一般认为，明确规定禁用的药品，医师即使重签字也不应发药！药品说明书的法律效力高于任何其他文献，现在医疗纠纷频繁，医患关系紧张，可选用的药物也多，何必一定要喹诺酮类药物。退一步讲，该医师认为他的水平高过药品说明书、权威法规、文献，他就不能就他的水平向患者说明，尊重患者的知情权？隐瞒患者而为患者着想？？医师的这种“勇气”不值得提倡！
对药品说明书，很多人颇有微词，有种种不完善、不尽如人意之处，奈何法律就是认可它。
为了自己的安全，为了患者的安全，还是遵从说明书的规定吧。

药房工作确实很难做，但还是不赞同激化矛盾，把说明书给患者看，碰到这种事情，只能私下与医师沟通交流，交流无效的请上级解决。第一个发药的药师肯定是有责任的，赞成“求知”斑竹在某一个帖子里说的，板子高高的举起，轻轻的落下
药师坚持自己的原则，“社会的认可”还是有的，与医师关系确实不好相处，但我们不能为了好相处把禁忌都处没了不是？获得医师的认可是重要的，可以通过专业知识与沟通技巧两方面实现。

我们医院五官科的医生用喹诺酮类药作为鼻窦炎穿刺冲洗用药。

喹诺酮类光敏反应，又称为光毒性反应，是指用药期间发生的光感性皮炎，皮肤潮红、肿痛。以司帕沙星最为多见，其次为洛美沙星，培氟沙星也可发生。由于所有喹诺酮类药物的光敏反应产生的细胞毒性比原药增高10倍以上，因此，医护人员要对每位患者特别交代服用此类药物期间应避免皮肤直接暴露在阳光下照射。

抗菌药物临床应用指导原则规定青霉素类无论采用何种给药途径，必须先做皮试。
           安必仙（香港联邦生产氨苄西林胶囊）说明书上却没有强制要求做皮试。强行推行要医生开皮试有些难啊！！

时间依赖性抗生素要求每天至少分两次给药，在跟随临床查房的过程中医嘱上体现的确实是bid，但实际上缺未能做到，往往两次用药间隔时间在1~2小时左右，不能真正起到bid用药的作用，其理由常常是：护士工作量大（在我们医院确实也是这样，护士忙不过来，不够用）；患者不愿意（很多患者确实不理解，不愿意每天挨两针或者应用静脉留置针）。
另外激素类药物的应用在有些存在较大的随意性。比如肺泡蛋白沉着症（PAP）患者激素属于禁忌症，在高度怀疑患者为PAP时仍给予患者应用激素等。

医生常常明知头孢菌素应该一日2～3次使用，但在门诊开具时多不采纳药师的建议，一天一次。既无知，又缺乏用药良心。

在我院住院病人口服用药少则7中，多则12种，有时甚至达到15种药。而且每天至少有一次是同时服用的。多可怕！让病人一次吃下这样多的药，有点欠考虑。临床用药大多关注了静点用药间的相互作用。可能对口服用药的相互作用缺乏重视。但反应的一个问题，还是医生的治疗思路有欠缺，对药品的性质不够了解；因此，我常在医院的内部刊物将此类问题登出进行分析。典型的处方摘录如：阿司匹林+地高辛+螺内脂+倍他乐克+速尿+洛丁新+氨氯地平+辛伐他汀+通心络+胃复安。请各位药师引起重视！

对于说明书中缺少儿童用药剂量和在【儿童用药】“未进行该项实验且无可靠参考文献”的药物的使用

“由于头孢吡肟在制备过程中加入助溶剂L-精氨酸，因生产工艺、投料等相关因素，不同批号的产品间溶液颜色是有可能出现差异的。若溶液颜色符合国家药品标准规定的小于10号标准，即可使用，否则不可使用。在符合国家药品标准的前提下，一般可加入适当的碳酸氢钠液后可使头孢吡肟颜色变淡。”
楼主能提供详细的参考资料吗？谢谢

头孢三代在我们医院门诊被广泛使用。令人担心！！！！