谈谈你查房时遇到的舒心事（奖励30积分）

最高兴是患者和患者家属对你的依赖.他们告诉你用药后的情况,有什么不适,有什么进展,感觉很不错.

我在呼吸科，带教老师在查房时候总是很耐心地教我们临床治疗思维，常见的药物治疗原则等等获益良多。

到内科查房时看到生脉用生理盐水溶解，提出生脉说明书中应用5%葡萄糖溶解，用生理盐水溶解是不是不太合理，大家都愣住了，内科主任问是这样的吗，有一个大夫回答是的，我说：“虽然用盐水溶解也用了，但会不会存在潜在的危险，”大家哑然，我感到自己终于可以提出问题了，很高兴！

通过跟随医生查房,随着时间的积累,经常与他们交谈,从他们的不认可,不屑一顾,慢慢地,看你的眼神温和了,话语中也会露出,在药物使用方面,他们肯定不足,我们比他们强.我感到开心,同时告诫自己,仍须努力.

今天在外科参与行政查房时有护士提到在配制氯霉素注射液时经常会出现沉淀，我当即解释，氯霉素注射液中的溶媒主要是乙醇、甘油、丙二醇等，配制时应注意三点：1.宜用干燥注射器抽取；2.加入稀释溶媒时速度不得快，宜边加边振荡；3.配制浓度不宜过高，0.25g至少用稀释液100ml.同时，进一步说明其他药品在使用时应注意的事项，如：洛赛克（奥美拉唑注射剂）只能用其原配的溶媒溶解后，静脉注射；而普通的奥美拉唑注射剂需用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液100ml稀释后，静脉滴注， 不可配成高浓度溶液进行静脉推注。甘露醇注射液只可单独使用，不得加入其他药物。中成药注射液的配制浓度不得过高，以免产生微粒，在溶媒的选用上亦应注意等等我院临床用药方面常见的不合理现象。在场的医生、护士和院领导对我的解释表示认同，并要求我整理出一份详尽地临床常用药品使用注意事项方面资料，在全院范围进行讲课。这让我感到药学人员的工作又一次得到医护人员的认可，有一丝欣慰。

一次业务查房，看到一病例将吉姆欣和吉赛欣同时使用，提出不合理。主管医师圆睁双眼向我争辩其上级医师指出合用有协同作用，我正不知怎样解释又能阐述出我的观点，又不得罪人时。我们主管院长发话了：你别争辩了，从作用机制上看，两者怎能存在协同作用？去把两药的说明书好好看看。医师圆睁的双眼立即变小了。。。

患者，女性，40y，重症急性胰腺炎，急性肾功能衰竭，呼吸衰竭，该患者入院时甘油三酯44mg/dl，现甘油三酯644mg/dl，为高脂血症，建议临床医师停用TPN中力能MCT，临床医师采纳。

临床药师跟随主任医师查房、参与护理站药品管理、建立药历、监测不良反应和血药浓度、参与医院质量查房和开展药学信息咨询及学术活动,资深临床药师兼职带领下的初级临床药师定期定点查房制,并尚需进一步提高专业水平,并在医院领导和法规制度的支持下开展工作,为临床服务,为病人服务。

有两方面的感受,一方面自己的意见被采纳,解决了患者的用药问题感到比较欣慰,另一方面,通过经常和医师打交道,建立了互相信任的关系,为以后更好的开展工作奠定了基础.