从《一个差点酿成的医疗事故》看事前审核的必要性。

同温层 发表于 2013-9-30  10:12
这不是理想主义。

毋庸讳言，药师的能力总体是很差的，在“督导医患合理用药”方面所发挥的作用可以说 ...

主要矛盾在于药师帮医保病人省钱，但是他们的工资是医院给的，利益上有冲突。
第二 不要说现在药学人员能力有多烂，其实医生也好不到哪去。要有制度保障药师发挥作用，有能力的先上带动其余人员。能力是在不断应用中锻炼出来的，不是自己提高出来的。

Q子 发表于 2013-10-1  21:20
主要矛盾在于药师帮医保病人省钱，但是他们的工资是医院给的，利益上有冲突。
第二 不要说现在药学人员能 ...

在北京，目前的医改政策是这样：药品零差率，卖药不挣钱。试点总额预付，一年医保固定给医院一定的钱，花多了医院自己掏，省下来的全归医院。
在这里，药师就有用武之地，尽量减少药费支出，省下来的钱对医院就是纯收入。卖药不挣钱，但控制不合理的药费支出就给医院挣钱，正合药师“督导医患合理用药”的职业之本。
所以目前的主要矛盾在未来将不存在。

因为我是药学人员，人在内部，就要说药学人员烂，因为我不希望我的职业烂！有些人认为烂是理所应当的，根本就不想主动去努力提高，只是等政策，这样等来的可能就是个死！
认清烂才能去搏！
体制当然是极大的因素，医师烂也源于此。但不能说医师烂所以我们药师烂也无所谓，医师再烂，职业却不可或缺；药师烂，可能导致整个医院药学全部退化成物流部门，甚至淘汰给流通领域！目前的形势就是这样，北京“医事服务费”的政策正冷冷地盯着所有的医院药学人员！药学人员没有本钱和别人比烂。

“要有制度保障药师发挥作用，有能力的先上带动其余人员。能力是在不断应用中锻炼出来的，不是自己提高出来的。”您这句话说的非常对！脱离实践的任何所谓提高都是不可靠的。我强调事前审核的必要性，就是强调一个在学习中工作，在工作中学习。强调在大量的应用中锻炼和提高能力。同时，也使各岗位药师都有条件参与到审核工作中来。
学校教育脱节、利益引导偏差导致目前药师的能力与“督导合理用药”这一新的职业核心需求存在差距。
虽然同样面临教育脱节和政策引导问题，但医师始终紧密围绕着“诊治”这一职业核心进行学习、工作和反复训练，所以没有出现严重的能力差距问题。必须也要给所有药师提供类似的工作条件，能紧密围绕新的核心工作进行大量学习和反复强化训练，才能迅速提高能力。
事前审核就是提供类似工作条件的最佳切入点！

同温层 发表于 2013-10-2  08:16
在北京，目前的医改政策是这样：药品零差率，卖药不挣钱。试点总额预付，一年医保固定给医院一定的钱， ...

事业-职业-饭碗，看待药师这岗位的角度不同，从而决定对待这活的态度。我们里面的确有很多人只是视它为饭碗一糊口工具，对它完全没有兴趣。这直接导致了很多人只是成为了有文凭的搬运工售货员。我想我们无论何时都应该有自强自信的态度，对得起‘专业技术人员’这一称谓。
关于总量控制这块，目前上海还没实施。但估计是趋势，实施后药学人员地位能否上升？这是后话，恐怕具体操作难度已经超出技术层面了，涉及到内部利益分配和人员相互制约。

门诊病人数比较多，门诊药房的药师一般都是拿到患者处方通过询问病人才能发现处方合不合格。

Q子 发表于 2013-10-2  17:16
事业-职业-饭碗，看待药师这岗位的角度不同，从而决定对待这活的态度。我们里面的确有很多人只是视它为饭 ...

"关于总量控制这块，目前上海还没实施。但估计是趋势，实施后药学人员地位能否上升？"

总量控制实施和药学人员地位能否上升这两者不存在必然的联系。我认为药学人员必须先看清这一趋势，修炼内功，掌握现在的处方和药价情况，备足弹药。在实施医药分开和总量控制的时候还要竭力争取一个机会，能把弹药打出去，能有充分的弹药可打，火力全开！只有这样，才能有机会实现地位上升。

这需要提前暗暗努力才行。

不会奢望全体甚至大部分药师都来努力。但需要起码一批人一起努力！

越多药师看到这一点，鼓动、带动、督促越多药师一起努力越好。

bide 发表于 2013-10-2  21:14
门诊病人数比较多，门诊药房的药师一般都是拿到患者处方通过询问病人才能发现处方合不合格。

从我实验性地操作来看，完全可以在信息系统实现提前审核，有些情况是要当面询问病人进一步判断，但好多时候单凭处方就可以审核出不合格了。

现实的制约很多，但一定要想办法突破这些制约。

目前医院药学的地位低下，想去突破是不容易，但药学人员首先要有清醒的认识，知道自己职业的立足点在哪里，一方面努力提高“督导医患合理用药”的能力，一方面寻找一点一点的机会改变目前工作流程不利于开展督导医患合理用药的现状，逐步提高扩大影响，提高地位。有的时候需要想得比院长还要超前才行，利用医院管理者的关注点，参入提高医院药学地位的目的，利用双赢最终实现目标。
事前审核就是最好的突破点。

合理用药软件能否做到？

老驴@忙啊 发表于 2013-10-3  11:22
合理用药软件能否做到？

曾经我也设想过。

软件能够协助，尤其是统计汇总方面更是如此。

但软件永远不能取代专业技术人员。专业技术人员有水平，软件才会有水平。更何况大医学还是经验学科。

如果你觉得软件做得比你好，那说明你距离真正合格的标准还差得很远。这是目前的现状。

美康的东西也略有接触，感觉其局限很多，而且提供的也是事后分析的功能居多。

软件永远只是助手。

药房药师审核时患者已经交完费。

有同感啊！