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四川：

看到楼上的专家的解答，小虾米若有所思，也分享一下自己的愚见：
    我们医院是今年6月参加的新一轮三甲复审，当时作为一个地方医院，就就连领导都发现有很多地方，非常危险，比如门诊和住院的抗菌药物使用情况有隐患，药剂和临床的相互配合与监督促进的系统工程尚待完善等等。我们前后经过1个月的时间准备，最后与7月12日顺利通过卫生部专家的审核与评估。从中我学到的经验之一就是态度决定成败，人的因素才是最重要的，就连小虾米都知道我们医院欠缺很多，但是我们最终还是通过了。我们集中了全部力量加班加点，做好了这个系统工程，从人员接待到业务汇报最终顶住了。
    说作假，肯定是造了的，现实条件摆在那里，没有办法，就比如说吧：我们是中西医结合医院中医处方数量明显不够，我们造出了数万张中医处方，以及其他的配套硬件...实属不得已而为之。
    小虾米最后想说的还是有个好的领导者，一个默契的团队很重要。

发表于 2012-12-10  08:29
看到楼上的专家的解答，小虾米若有所思，也分享一下自己的愚见：
    我们医院是今年6月参加的新一轮三甲复 ...

你们是中医药管理局查的吧？和我们三甲综合医院不一样吧

江苏：

我们今年通过了三级中医医院的检查，检查的时候专家是根据药事管理与中药药事管理的内容，逐字逐句的要求查看资料，所以准备的资料一定要严格按照标准来，而且一定要全，支撑的材料也要全。。。

我认为,中医医院的标准相对综合性医院是低的.但是中医医院检查组中是一定有药学人员,而且只查药.综合性医院有时把药\放射等东西都归到一个专家检查,可能专家未必是药学的.

安徽

抗菌药物查的比较细，限制级及特殊类抗菌药物的使用情况及送检率，I类切口抗菌药物使用情况；临床药师一整套的材料，包括查房记录、药历、会诊、疑难病例讨论、培训等；超说明书用药监控情况；还有药事那一块查的也比较多，会议记录要详细。

我们医院主要是查抗菌药物，1类切口，DDD等内容。

三级综合医院现场评审办法卫生部才下发征求意见稿啊。

我们11月份通过的，嗨嗨，检查的专家很开明，全国药剂是一家，

我院是在11月初接受检查的。检查组专家很认真，查对的比较详细。首先是查病例，在电脑上随机按照需求抽调不同病种病例320份，看抗菌药物使用情况、抗菌药物联合使用情况；查抗菌药物临床应用DDD值、住院患者抗菌药物使用百分率、I类手术切口抗菌药物预防用药的时间和使用率；查门诊处方抗菌药物使用百分比，是否达到规定标准（20%），先是手工随机抽查，然后又在电脑上随机确定时间段进行检查统计使用情况的真实性（不用汇报材料结果）；检查药学部的抗菌药物专项管理记录资料，看记录的完整性，进行追踪式调查（注：如果作假会让你现场丢人，并不再继续进行检查），要拿出资料、证据等等；随机抽查5份感染性疾病的病历，看抗菌药物使用情况和特殊使用的抗菌药物应用会诊制度执行情况；查15项技术指标的完成和落实；从抗菌药物学习培训的医生名单中现场抽取5--7名不同年资的临床医生进行现场笔试考试；查看临床药师下临床指导病人用药及药历记录并作询问，看处方点评情况等等......内容较多。

还有，要查看抗菌药物使用前微生物标本送检率情况：限制级抗菌药使用前送检率是否达到50%或以上，特殊使用级抗菌药物使用前微生物标本送检率是否达到80%以上等。检验科对本院每季度发布的细菌耐药息，阳性率情况，细菌微生物室的药敏培养记录等......