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我们是部队医院，十月底就检查完了，药库查的不算少，但比较顺利

我们医院三甲复审在11月底高分通过.
与我有关的检查
1.药事组专家现场抽门诊处方100张，我们现场点评，将结果上交；
2.药事组专家将所有围手术病历号现场全部数据提取，每隔3份病历抽查出，共计抽出30份围手术期病历，点评抗菌药使用情况，将结果上交
3.药事组专家问我们不良反应上报是否病例有记载，我们确定都有，就没再查，呵呵
4.抗感染专家访谈录：就问临床科室专科临床药师：对于多重耐药菌抗感染治疗中，你是怎么思考的？需要怎么处理？哪些部门？我回答一部分，主任补充一部分，不怎么紧张，气氛很好。
一直有美女护士端茶送水，呵呵。

药事组还到病房床边了解是否认识临床药师，每天得去床边指导病人用药，建立良好医患关系，成为她们的朋友。

还考了临床医师对抗菌药物相关法规的知晓情况

   2012.5.18我们作为中医药单位试评，药剂科结果899分圆满通过：
（一）创建过程及做法
    积极迎接三级中医医院验收审评，药剂科围绕“创建三甲，提高质量，强化素质”的总体思路，认真宣传创建三甲的重要意义，提高药剂科人员对创建的正确认识，把创建工作与强化服务内涵、服务质量，提高我院的核心竞争力有机结合起来。
     从2012年初，药剂科针对自身的工作特点多次召开会议认真学习“三甲标准”，对照标准找问题，层层包干负责等一系列措施，从规范各种药剂科文件入手，先后组织起草并建立了《中药饮片采购制度》《中药饮片验收管理制度》《中药饮片储存管理制度》《中药饮片养护制度》《中药安全性监测管理制度》《中药不良反应报告制度》《处方点评制度》《处方点评小组及职责》等各项规章制度和职责，要求各岗位药剂科人员掌握。
    在创建过程开始就提出：把药剂科的各项工作严格按照《评审标准及细则》去执行。消除了凭经验、凭习惯、凭感觉工作的传统意识，不是为评“三甲”而评“三甲”，克服把评“三甲”工作看成“缺什么补什么”，“头痛医头、脚痛医脚”的思想。使药剂科的思想水平、业务水平、服务水平上了一个新的台阶，在全科营造浓厚的创建“三甲”氛围。我们系统掌握评审标准，从细微入手 ， 量化评分标准和评审要点，条条落实，分分必争，形成我们中医研究院独到的药剂管理标准操作规程（SOP）专家非常感兴趣，以加快药剂科标准化管理进程。
（二）创建取得的成绩
    药剂科现行的规章制度、岗位职责40余项，实现采购、质量验收、储存管理、调剂、小包装使用制度一步到位；在取得“三甲”评审工作成就的基础上，接待了黑龙江中医药大学附一院、附二院等十余个中医院等药剂科同行，共同探讨国家局“三甲”评审细则。

1、通过创建展现了全院药剂科人员凝心聚力，吃苦耐劳，不甘落后，乐于奉献的精神风貌。
2、通过创建把各种药剂科文件资料规范成册，我们做到有章可依；理顺中药煎药室的一些环节，如收发药流程的制定对落实新的煎药室制度有较好的帮助；规范了临床药师的职责，使临床药师的工作更明确化、细致化、规范化。
3、通过创建药剂师的服务意识、服务质量上水平。为病人主动服务的意识提高，能及时准确调剂中药饮片、具备按医师处方应用中药膏方进行加工服务的能力、定期开展处方评价工作等严格执行。
4、通过创建药剂科整体水平有了较大幅度的提高，中药饮片储存更加制度化，处方调剂更加规范化，库房设置更加标准化。
(三)存在问题与改进方向
1、服务质量及内涵有待进一步强化，创建三甲的过程是一个提高的过程，大家创建时的热情及服务的质量能否持续保持是三甲医院创建后的一个大问题，也是提高我院竞争力的一个大问题。为此我们要常抓不懈，按各种规章制度执行，提高服务质量，提高我院服务竞争力，使我院服务质量确保达三甲水平。
2、进一步加强对护士有关法律法规及沟通技巧的学习。
   煎药室也是重点，上面有同学说得好，别想做假，因为试评专家都是经过培训，资深业务人员，非常反感自欺欺人...

我还是迎评秘书呢，那段时间通宵达旦，湖北、甘肃两个药学专家给予认可......

我们是10月份通过检查的，成绩还不错。从开始迎检做准备到最后，前前后后差不多半年多一点。看前面的回帖说药剂科没查什么，主要是抗菌药物等，我结合我院检查的实际情况，觉得不是这样。药事管理4.15共34条检查项目，前面还涉及到特殊药品2条，基本药物1条，对这些具体条款专家都是要逐一打ABC的，怎么可能不看资料，不查工作就凭空打分呢？我们的最大体会还是需要什么，就准备什么，即条款要求什么，我们就准备什么资料。大的如完善的制度、每个岗位的岗位职责、每个部门日常工作的操作流程，各种会议记录、培训记录等，定期的如差错分析、各部门质量与安全的持续改进总结、不良反应总结、合理性用药监测的分析等，抗菌药物就不多说了，肯定是重点，关键要突出整治成效，我们是对各种指标按日期做了直方图。库房、门诊药房、住院药房必看现场，看具体的管理，也会随机抽两个来答问，当然肯定是与大家的工作密切相关的。麻醉药品管理也是重点，各部门基数、病区基数要有，而且基数调整有书面的申请，手术室麻醉药品必查，另外看一两个病区，主要看各种登记册是否完善，数量我想大家肯定是不会有问题的吧。病区药品都有定期的检查，有书面总结，也会看病区药品护士的管理（未实现口服药中心给药）。简单的说，针对检查条款，都尽量有书面材料，按类整理装订（有封面），再按内容整理在文件盒内，文件盒有统一格式的标签，最后我们大约装了50多个文件盒，还不包括一些原始材料组成的备查的。

还有就是临床药学要写药历，规不规范是一回事，若拿不出药历，第“4.15.7.3”条就只能得D了。我正想法补呢！

评审是件痛苦的，但又无奈的事。感觉平时在医院药剂科不太重要，但一到每次检查这几年有很重要。抗菌药物、特殊药品、高危药品管理是重点。还有科室的管理制度的PDCA循环一定要有记录，要有持续改进，很重要。

针对检查细则，都尽量有痕迹管理材料，按类整理装订（有封面），再按内容整理在文件盒内，文件盒有统一格式的标签，最后我们大约装了N多个文件盒，还不包括一些原始材料组成的备查的及日常工作记录。