请大家谈谈呼吸科哮喘病的用药问题（积分奖励）

哮喘患者使用吸入药物（包括糖皮质激素和支气管舒张剂）后应及时漱口以减少药物的副作用。
哮喘患者应坚持长期规范用药，定期随访。忌随意停药或自行用药，不规则用药或擅自停药会导致哮喘控制不佳反复发作。
哮喘患者需要慎用或禁用某些药物，在因其他疾病就医时，应主动告知哮喘病史。
    禁用药物：心血管药物如普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、吲哚洛尔等；镇静药如苯巴比妥、异戊巴比妥类、司可巴比妥、硫喷妥等；吗啡、哌替啶、组胺等；
    慎用药物：消炎镇痛药如阿斯匹林、氨基比林、消炎痛、扑热息痛等；以及含有这些成分的感冒灵、感冒清之类的复方消炎止痛药物。

有个问题哦：对于支气管哮喘患者，平时用氨茶碱，那么如果支气管哮喘急性发作（危重），如何使用氨茶碱（是不是先要使其达饱和浓度？饱和浓度为多少？）
现在都用多索茶碱，对心脏的副作用小，很少用氨茶碱了。

疾病的诊断治疗是一个复杂、时刻变化的难题，没有固定的用药公式，若要求每个医生都严格按照说明书用药，一字不差，是不可能的？有谁参加过药物的临床试验？没有一个药物是在联合用药的情况下试验出来的！

我院哮喘病治疗用药在抗生素应用上存在不合理性，应用范围过于广泛。似乎都要用到。

哮喘的治疗要注意治疗药物间的交叉过敏反应：茶碱类药物之间存在交叉过敏现象，各种β受体激动剂之间也存在交叉过敏现象，应引起重视。

小儿比较难以掌握气雾剂的正确使用方法，可以加上储物罐一起使用，把气雾剂与用储物罐一端开口连接，用嘴含住储物罐另一端的吸入口，揿下气雾剂后用嘴自然呼吸即可。

茶碱的扩张支气管作用不如β2受体激动药强，起效慢，一般情况下不宜采用。当急性哮喘病例在吸入β2受体激动药疗效不显著时，可加静脉注射茶碱，以收到相加作用的疗效。茶碱主要用于慢性哮喘的维持治疗，以防急性发作。
氨茶碱可支撑静脉给药的注射剂。该药碱性较强，局部刺激性大，口服容易刺激胃肠道，口服疗效不及静脉给药。在急性重度哮喘或哮喘持续状态时可采用氨茶碱静脉注射或静脉滴注，以迅速缓解喘息与呼吸困难等症状。

由于药师对于哮喘的临床诊断和治疗了解太少，特别是在患者取药的时候，进行用药交待常常只能按常规进行。对于一个具体的患者，他的具体病情如何？属于哪 一期的哪个阶段，有没有合并症等，在发药的窗口，在与患者短短的交流时间内，是不可能了解到的，更谈不上科学的用药指导。过多的指导，很可能和医生的用药分符不一致，引起不必要的纠纷，得不尝失。最好的方法，还是日常和医生多沟通，建立起良好的医药关系，促使医在处方中用法项写清楚。药师只要交待常规的用法和正确的药剂使用方法即可。

对于哮喘患者要具体问题具体分析。我妈妈患有哮喘，最初发病是一次感冒引起的，因为有鼻息肉，医生说是鼻息肉引起的，所以做了鼻息肉手术。但哮喘还是发作，急性期时静滴过激素和喘啶，后来用舒利迭控制。现在舒利迭的用量是隔日一次，有时也可能隔几日一次。其实引起哮喘的因素很多，我妈妈是反流性食管炎引起的哮喘，除了用治疗反流性食管炎的药物，我还让妈妈注意食物因素，尽量少感冒等。尽量不用抗生素，除非有感染。

对于吸入剂的具体用法，发现不少药师并不是非常了解，在交待患者使用时常不得要领，影响了疗效。