【交流访谈第5期】专访论坛超级版主“sdjn”（济宁市第一人民医院郭玉金药师）

临床药师论坛超级版主“sdjn”，真名郭玉金，现在济宁市第一人民医院从事临床药学工作。他2008年3月-2009年4月在沈阳参加了为期一年的卫生部临床药师培训，师从我国著名的抗感染专家陈佰义教授。

郭玉金药师抗感染专业知识扎实，敢想敢做、也勇于实践，也多次作为治疗团队中的一员参与本院危重及疑难病人的急救、会诊等工作，并取得较好的效果。值得一提的是，他被评为“2010年院十佳医生”，该奖励即使是医生被评上都是非常不容易的，而药师能够获得该奖励确实难得。

现论坛拟对郭玉金药师做个专访，现征集专访的相关问题，欢迎大家对临床药学工作的开展及相关问题踊跃跟帖提问。

下图：郭玉金药师十佳医生获奖证书


下图：郭玉金药师在青岛转机间歇和青岛市市立医院卫生部临床药师培训学员做交流并做讲座

sdjn：感谢站长的这期专访，临床药学在我国应该还是一个非常年轻的学科，而走入病房参与临床治疗的临床药师和医生平等对话还需要我们自己付出艰辛的努力，我们目前需要的不仅仅药学专业功底的深厚、恶补需要的临床知识、怎样理解“以病人为中心”，还应学会如何去开发领导、如何利用好可利用的环境为这个年轻的专业争取到更大的发展空间！
    从基地培训结束回单位上班后非常幸运的得到了医院领导的支持，这是工作能开展的前提！参加这次十佳医生的评选本身的意义在于让临床、让患者肯定临床药师的工作，体现出在治疗团队中临床药师的地位与价值！
    初入临床时我和年轻的同行们有过太多相似的经历、遇到过太多相同的问题与困惑，希望通过在站长给我们搭建的这个平台上的交流能解决些临床工作中遇到的一些困惑，增强我们的自信心，相互间得到提高，谢谢！

砝码：郭老师好，请问您参与治疗团队工作中，是否有治疗意见和临床医生想左的时候，您是如何处理的？

Sdjn：提出自己观点时一定要有相关证据支持，临床有相反的意见可以从其专业角度指出其不可靠或其不充分，总之前提是自己的底气要足，否则就慎思自己的观点。

独步星空：临床药师可以单独查房吗？如何做好单独查房工作？

Sdjn：这要看您所在的治疗单元中对临床药师的认识，责任与风险同在，个人认为早期可以做些让患者易于接受的浅的内容。

shengm7607：请问郭玉金药师，医院将停止药品加成，而增收药事费。就药事费的收费方式和药师提供的服务上，有没有具体的想法和建议？

Sdjn：呵呵，这个可能不是我们作为一线药师能解决的问题，我认为可以在药师所固定的病区收取药学服务费和重点患者药学监护费，我们应该积极向卫生管理决策层反应争取，谢谢！

四月蒿：郭老师真强，请问郭老师：您觉得是否有必要书写药历，您现在写药历么（因为写药历可能要花费很多时间）

Sdjn：药历的书写对于初入临床的药师临床思维的建立是非常有帮助的，由于目前在临床工作的繁多、电子病历权限的限制，各种专业外因素的影响，实在没有时间完成目前来讲停留于应付检查的形式上的东西，但以后随着制度的健全、临床药师队伍的日渐壮大，属于患者的时间会越来愈多，药历这种为患者提供药学监护模式文书会实现其真正价值，让更多的患者受益于“以病人为中心”的医院药学服务新模式。

无崖子120：郭主任研究方向是抗感染治疗吗？

Sdjn：是的。

Computerandeng：咨询一下郭老师：青霉素可以与万古霉素合用治疗感染性心内膜炎？这种配伍是不是不合理啊？

Sdjn：感染性心内膜炎因病原学及耐药性差异抗感染治疗方案的选择会有多种，联合用药的目的是为了扩大抗菌谱、减少耐药几率、缩短治疗疗程等，而青霉素和万古霉素的联合不知道出于何目的。

浪淘沙：首先恭喜郭药师获得这个荣誉！请您谈谈您的转型（蜕变）过程。

Sdjn：呵呵，谢谢！这个题目有点大，真正“转型”的过程应该感谢中国医院协会药事管理委员会李喜西老师的推荐，我才有幸到中国医科大学附属第一医院参加了卫生部临床药师培训，当时的一篇随笔可能有些借鉴，详见http://www.clinphar.cn/viewthrea ... amp;extra=#pid86829

金镶玉竹：请郭老师介绍几本抗感染方面的书给我，谢谢！请问郭老师，临床药师写的查房记录及药历中涉及的病人的病程记录中必须有临床药师的相关记录吗？你们医院医生帮忙写吗？谢谢！

Sdjn：我经常看的有“热病”、王红主译的 临床药物治疗学感染性疾病分册、李大魁主译 ［澳］治疗指南有限公司出版的治疗指南：抗生素分册等；临床药师写的查房记录及药历现在基本上都是用于应付所谓的专家检查，但是一些特殊案例我会做记录；没有哪家医院的医生会帮你写这些会帮你写这些，但病情分析及药物治疗方案他们会记下并记录到病历里面的，而从另一个角度讲你需要为此承担责任的。

珠儿：郭老师您好！我是一名基层医院的临床药师。全院就我一个人干处方点评、药讯、抽查病历、五类药品的检测....，基本上没有时间下科室，即使下科室了，参与查房，就用药问题也提不出合理的建议或提了大夫不理。我很彷徨真不知道如何干下去？谢谢郭老师指导。

Sdjn：深入临床一线是成为一名合格的临床药师的基础，也是和医生平等对话的先决条件，你只有能帮临床解决实际问题，你的建议才有份量 ，一切需自己努力！

灵蛇岛主：体外药敏试验参考意义有多大啊？？

Sdjn：药敏试验对于临床抗感染治疗方案的设计有重要的意义，但应以患者临床体征的反应及治疗应答为前提。

Wyxhw：我院患者一般均进行采样培养，但结果往往都是阴性，导致无法有效控制抗菌素的使用，医师最终还是按照经验用药，培养阴性率过高的问题，请问药师该如何干预？

Sdjn：可以从规范微生物标本的采集与送检、病原学分布特点方面多做些工作。

不错哦，我非常支持

郭老师为我们药师树立了很好的形象，希望我们将来的路越走越宽，临床药师的工作能发展的更好。这需要更多像郭老师这样的好的药师做出大量的辛苦努力。郭老师是我们药学人员的好榜样，向郭老师学习，学习、学习、再学习，天天进步！

如何做好抗感染治疗的临床药师？

郭老师好，请问您参与治疗团队工作中，是否有治疗意见和临床医生想左的时候，您是如何处理的？

非常敬佩郭老师对临床药学工作孜孜以求的精神，更是佩服他渊博的临床药学知识个工作技巧。

回复 5# 砝码

提出自己观点时一定要有相关证据支持，临床有相反的意见可以从其专业角度指出其不可靠或其不充分，总之前提是自己的底气要足，否则就慎思自己的观点

向郭老师学习，您是我们的榜样。

感谢站长的这期专访，临床药学在我国应该还是一个非常年轻的学科，而走入病房参与临床治疗的临床药师和医生平等对话还需要我们自己付出艰辛的努力，我们目前需要的不仅仅药学专业功底的深厚、恶补需要的临床知识、怎样理解“以病人为中心”，还应学会如何去开发领导、如何利用好可利用的环境为这个年轻的专业争取到更大的发展空间！
    从基地培训结束回单位上班后非常幸运的得到了医院领导的支持，这是工作能开展的前提！参加这次十佳医生的评选本身的意义在于让临床、让患者肯定临床药师的工作，体现出在治疗团队中临床药师的地位与价值！
    初入临床时我和年轻的同行们有过太多相似的经历、遇到过太多相同的问题与困惑，希望通过在站长给我们搭建的这个平台上的交流能解决些临床工作中遇到的一些困惑，增强我们的自信心，相互间得到提高，谢谢！

临床药师可以单独查房吗？
如何做好单独查房工作？