谈谈你查房时遇到的郁闷事（可匿名发帖，奖励20积分）

以上用五笔打字，错别字比较多，请各位专家谅解

我在参与查房中虽然尚未遇到尴尬的事，但时时提醒自己，在下临床之前一定要了解患者的用药情况（一般提前一小时上班，查看病例等资料），有针对性的提出问题并提供解决方案，若临床医生提出合理用药问题药师不知如何回答，我认为是比较尴尬的事。

我刚刚参加完卫生部的临床药师培训，回来开展工作，难度挺大，记的一次查房，糖尿病人应用加替沙星，当时我指出来了，结果下次他们还用，我不知道，有时他们真的好大胆，在心内查房时，他们竟说一上午没事，帮着抄方吧！！！！！临床药师在他们眼里就是个闲差吗？？？？

（000小叶子：糖尿病不是禁用加替沙星的疾病，一般说来，加替沙星可以干扰血糖代谢，如果患者一直在住院期间使用胰岛素控制血糖并每天监测，而患者感染提示加替沙星敏感，那么临床还是可以使用的。我曾在肾内科（包含内分泌科）会诊，有一糖尿病患者住院期间引发肺部感染，经头胞菌素、青霉素、大环内脂类等多种药物治疗均无效，后来我提出给予呼吸喹诺酮治疗，同时提出担心患者血糖问题，医生说，我们有把握控制好病人的血糖，你帮我们把肺部感染控制好就行。后来上了加替沙星（我院没有莫昔沙星），很快控制了感染，病人的血糖也一直监测很好，所以临床实践证明，在可控情况下，如果患者用药利大于弊，很多看似不应使用的药物也是可以运用的。）

我不是专科查房，我是跟内科某一权威主任查房，每周一三五例行查房。
今天星期五例行查房：我到内科某病区，医生们问我，今天某主任不是出差了吗？你来干什么？郁闷！我竟是一附庸！

刚开始开展临床药师的工作,感觉自己有点底气不足,郁闷!

临床医师常藐视临床药师说：“你们临床药师是书本理论宣讲者，教条且不中用；我们临床医师是人体试验操作者，经验十足，不用你们瞎指挥”。将国人有病的肉体作自己的实验地，让我们......

第一次参加全院性会诊时，患者的主治医生看着我问：“怎么也让你来了，你来干嘛？”当时心里那个不痛快，还不好说啥。还好轮到我就药学部分发言时，比较流利的说出了我的观点，得到主管副院长及医务部主任的肯定。所以以后这种会开的也比较多了，也无人再问这种让人尴尬郁闷的问题了。

有一段时间，我院儿科总是将青霉素和哌拉西林一起用。我就找到很熟悉的儿科副主任，跟他说没必要联合用，因两药是同一类抗生素，合用不仅是浪费而且会增加不良反应的发生，根据具体情况用一种即可。你们猜他说什么？“理论是理论，实践是实践。在北京大医院进修时，他们就这样用！（不知道是不是真是这样？）我们临床上这样用，效果很好。”我无言以对。
郁闷极了啊！！！
最可气的是，医院领导不重视，临床医生不理解，本科同事还说风凉话。

在看肾内科的病历时，我发现他们一份尿路感染的病历，住院时合用头孢类和氟喹诺酮，感染症状好转，出院带药仍然是该两类药合用，我就建议说出院时联合用抗生素指征不足，但主任说他们也不知道到底是头孢类还是氟喹诺酮有效，所以即使症状好转，还是得两药合用。并且说我们临床药师是外行，不了解临床情况。我晕，做一个尿培养和药敏试验不就知道是对哪个抗生素敏感了吗？

初到临床，看到的是戒备的眼神，认为临床药师是来挑刺的，无人理睬，孤独...
脱离医生单独查房，面对患者眼中“你是谁？”的疑问，尴尬...
当临床医生百忙中想起临床药师的存在，问一些有关药物的问题，我答不上来， 大汗...
经过自己的精心准备，终于可以在临床药物治疗中解决一些实际问题并得到医生认同时， 欣慰...