谈谈你查房时遇到的舒心事（奖励30积分）

学习了，谢谢各位老师！

我马上要在医院开展临床药学工作，请各位老师多多指教。先谢谢了！

我今年刚硕士毕业，本来学药剂的从没接触过临床，现在作为临床药师在临床学习中。感觉自己无足轻重呀，对医生没有任何价值，自己对自己的存在感产生了怀疑。我以后要多向诸位学习，加油~~~

这两个药联用固然不合理，但同样是B=内酰胺类但作用靶点不一定就是一样的，30楼有更准确的信息吗？

全面了解的一个患者的病情，有自己的药品治疗思路，并能得到医师的肯定。

因刚加入临床药学不久，在临床上参与查房最舒心的就是医师或护士对药物有哪些不良反应、同类药之间有什么区别、配伍禁忌等问题不清楚时，刚好这种或类药科室组织学习过或近期自学过，一问答三，举一反三，看到医师或护士那带有一点佩服的笑脸时，那时真有舒到全身，偷着笑的感觉。

1# clinphar

基本上在我院呼吸内科下临床我感觉是比较舒心的。首先主任很支持，第一天就介绍我是药理的专家，来指导我们合理用药，当时感觉心好虚啊。其后纠正了不少医师的习惯性用药问题，比如克林霉素1.5g qd。每当医师询问我一个药学问题被我合理地解释清楚了，他们感慨地说“还是有个药师在身边好啊”。心里便特别舒心。每当有患者抗感染治疗后效果不佳，医师咨询我的意见后更换抗生素方案患者明显好转时，也是我特别舒心的时候。一次去外科会诊，一个危重病人差点被外科医师给降阶梯抗感染治疗，被我加上美罗培南，后来患者生命得到挽救。也感觉很舒心。总之，越深入临床，越觉得知识储备不够，学无止境！

252# 地水药师

你们那药师也倍少了吧！给你好东东吃就拿着呗，别那么客气。这是病人对你的认可。

我在查房的过程中碰见过不少患者的化疗方案都是从上海长海医院带来的，这样导致在我院化疗时存在缺药的情况，为了使患者能按时化疗，我经常跟药剂科联系临床用药问题。比如，患者曾经用顺铂呕吐严重无法耐受，用奈达铂没什么反应，这就需要及时联系药物。还有一次患者用了吉西他滨药物化疗后出现罕见严重的骨髓抑制，连用集落刺激因子5天，配合甘露聚糖肽升白细胞、升血小板治疗无效，非常着急，赶紧联系药剂科采购部门进惠儿血，最终患者得到及时治疗安全出院。
因此得到患者及临床医生的多次感激，我深深的感到能给别人带来帮助是件很快乐的事。

我们医院大会诊，从不叫上我们临床药师参加。有一次，我去看一个病人，正好碰上他们在会诊一个发热控制不下来的患者，我就凑过去听。主管病人科室主任说：“患者痰培养示大肠埃希菌，对很多抗生素耐药。现在已经上泰能、氟康唑、哌拉西林/他唑巴坦，排除病毒感染，除嗜麦芽窄食单胞菌外，已经覆盖所有细菌，但体温还是下不来”。我就插话“还有非典型病原体没有覆盖”。当时一位主任医师肯定我的见解，并说是否应该考虑这个问题。他们那帮主任医师就问我“那你说该怎样调整药物”我心中暗得意：“加个阿奇霉素，再说大肠埃希菌易在表面形成生物被膜，而大环内酯类能增强另一种抗生素对生物被膜渗透性而起杀菌作用”。接受我的建议，三后，患者体温降下来。