高中女生遵医嘱吃感冒药中毒身亡被认定"心肌炎"

氨茶碱与某些抗菌药物合用 后果很严重
红霉素属于大环内酯类药物，该类药物和氨茶碱合用时，会减慢氨茶碱的清除速度，使其在人体内堆积，血药浓度升高。而林伯在服用红霉素后没有及时调整氨茶碱的用量，由此引发了氨茶碱中毒。除了红霉素、罗红霉素等大环内酯类药物，氟喹诺酮类抗菌药如依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星等与氨茶碱一起服用同样有可能引发中毒。郑州市第三人民医院药剂科王主任提醒，与抗菌药合用时，一定要适当减少茶碱类药物的剂量。
氨茶碱有效剂量和中毒剂量很接近 需警惕中毒
军事医学科学院附属解放军307医院黄主任表示，由茶碱和乙二胺组成的氨茶碱是传统的止喘药，是临床上常用的治疗哮喘的有效药物之一。它主要是通过松弛支气管平滑肌、缓解支气管痉挛，以此达到平喘的目的。氨茶碱的疗效虽然显著，但是其有效剂量和中毒剂量非常接近，一般而言，氨茶碱的血药浓度在10毫克/升以上才有治疗作用，而在15-20毫克/升时就有可能出现中毒反应，这个“度”患者很难把握。因此，专家建议患者最好先咨询医生的意见再决定服药量，以免引起中毒。
小孩、老人、孕妇、哺乳期妇女使用要慎之又慎
小孩的肾功能尚未发育完善，而老人在肝、肾功能方面都有一定程度的衰退，容易影响氨茶碱在体内的代谢、排泄过程，加上老年人体弱多病，经常出现多种药物同时吃的情况，药物间产生相互作用，会增加发生毒副作用的危险。因此，最初服用氨茶碱时，应从小剂量开始，如果条件允许，最好到医院做血药浓度的监测。同时，由于氨茶碱可通过胎盘，也可随乳汁排出，从而使新生儿的血药浓度升高到危险水平，故孕妇和哺乳期妇女应当谨慎使用。
胃不好?用前先掂量!
氨茶碱的碱性较强，对胃部刺激较大，如果空腹服用会感到恶心、想呕吐，因此专家建议该药最好在饭后服用，而有胃炎、胃溃疡病史者最好在医生指导下服用。
视病情选择剂型
氨茶碱有口服和注射两种剂型，其中口服氨茶碱片适用于病情较轻者，它包括普通片和缓释片，缓释片更适用于夜间哮喘症状的控制，用后昼夜血药浓度能保持平稳;由于肌肉注射氨茶碱容易引起局部红肿、疼痛，因此一般采取静脉滴注，主要用于哮喘中毒或重度发作，但静脉滴注速度一定要缓慢，否则也会引起中毒反应。
药店评价：
氨茶碱片是常见的茶碱类平喘药，几乎各大药店都能买到，另一剂型氨茶碱缓释片也比较多见。据药店店员透露，氨茶碱的疗效确切，价格相较于其它平喘药也便宜不少，对于需要长期靠药物控制哮喘病情的患者而言，经济负担会小一些。当然，氨茶碱的不良反应也比较多，服用前最好先由医生评估病情。
氨茶碱虽然便宜，但是在贮存方面也是有讲究的。药师告诉笔者，曾有一位上了年纪的哮喘病患在药店买了一瓶氨茶碱片，没两天又跑回来说是这药吃着吃着就没效了，更质疑那是不是假药。就在药师想要辩解时，患者拿出袋子中的药片，药师恍然大悟。原来患者为了能在哮喘发作时马上服用氨茶碱，就事先把药瓶里的氨茶碱装进透明塑料袋中，放在家里光线充足又显眼的地方。殊不知，氨茶碱这种药是见光即“死”，必须遮光保存。因此贮存的时候要用不透明的容器盛装，否则很容易失效。

警示！需要加强药物配伍禁忌的学习！！，感冒主要以控制症状，休息，多饮水为主，辅以抗病毒。抗生素要有指证时才用。

都发生事情啊，还是注意一下比较合理

深刻警示！用药安全教育的普及应对临床医生及病人需要加强

我们药师要不断提高自己，能发现这样的问题，退回处方，能在配药过程中起到一定的作用！

茶碱的治疗窗很窄：血中茶碱浓度低于10μg时无效，超过20μg／ml时出现胃肠道反应，中枢兴奋，超过３0μg时神经糸统症状，如抽搐昏迷，超过40μg时出现心脏毒性，这是我们从开始接触所谓临床药学时就被教导的茶碱需要监测血药浓度的原因，但是每粒复方甲氧那明含氨茶碱才25mg，两粒是50mg,而且茶碱在老年人的代谢会减慢，相反儿童却会加快，正常情况下口服100mgtid是难以达到10以上的有效浓度的，即使罗红霉素影响茶碱的代谢，有那么高的浓度么？病人的具体病情不太详细，所以有一些疑惑，希望得到更详细的病情和用药资料．

没有尸检，不能确定原因！

药师在处方审核时没把好关，罗红霉素可以使茶碱在体内清除率降低，在血中的浓度升高，将复方甲氧那明与罗红霉素联用已经是属于用药禁忌，有配伍禁忌的药就不应该发到病人手上！就算跟医生沟通过后医生仍坚持要这样配伍，也应该在发药的时候交待病人一定要将两药分开服用，并且严密监测，一旦有不良反应发生，要立即就医，并及时告知医生所服用的药物

茶碱是一个值得我们注意的药物，我们医院曾经有个小孩因为静滴茶碱剂量太高出现反应，所以我们药房的同事都很注意茶碱的用量。
  作为药师，这确实是一个警示，我们要时刻提醒自己要严审处方。