高中女生遵医嘱吃感冒药中毒身亡被认定"心肌炎"

rosening · 发表于 2010-5-26 15:16:24

悲剧啊，医生的用药水平，药师的审方能力，都有待大幅度的提高，希望这样的悲剧不再上演。

dahuamao29 · 发表于 2010-5-26 17:11:50

现在的媒体有时就是喜欢唯恐天下不乱，断章取义，尤其是对医疗行业，不知道说什么好。但不管怎么样，医生和药师都可以从中获得一些有益的启示。

tangfabao · 发表于 2010-5-26 17:23:19

一起联合用药因相互作用涉及中毒的警示
一次普通感冒，广东省某当事医院开的罗红霉素缓释胶囊（罗施立）与复方甲氧那明胶囊（阿斯美）两种混用药物，却酿成了一起让一般人难以置信的可怕的中毒事件，让一直身体健康的18岁江门女孩阮婉莹命丧医院。就这样一朵生命之花过早地凋谢了。
由于复方甲氧那明胶囊含氨茶碱成分较高（每片含氨茶碱25mg），患者处方中的罗红霉素可降低茶碱清除率，使其血药浓度升高，甚至出现毒性反应，而诸如此类的抗菌药物岂止罗红霉素一种，其它抗菌药物大环内酯类的红霉素、克拉霉素；喹诺酮类的依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星；克林霉素、林可霉素等都可降低茶碱清除率，酿成毒性反应发生（只是以红霉素和依诺沙星为著）。
事件发生后，患者将吃剩的药扔给自家的两只狗吃。”没想到，两只狗很快就出现呕吐、发冷等症状，其中小狗7个小时后就不行了，大狗也在第二天死掉……这偶然的事件让阮国安夫妇极为震惊，采访媒体广东电视台记者为验证复方甲氧那明胶囊、罗红霉素缓释胶囊混吃的“杀伤力”，广东电视台记者日前用一只狗进行了实验。记者在现场看到，这只狗第一次吃完药后浑身发抖。4小时后，这只狗再次被灌以相同药物。30个小时后，这只实验用狗被证实死亡。这只实验用狗服下的药物剂量，与患者阮婉莹服下的剂量几乎一致。
患者家属阮国安夫妇抱着对女儿死因的质疑向江门市医学会申请医疗事故技术鉴定，认为女儿的死是医方门诊违反用药禁忌，导致患者出现茶碱中毒所致。而医方则认为“患者的死亡是其疾病迅速发展的结果，这类疾病的治疗仍然是当今医学上的难题”。2009年2月23日，江门市医学会下达鉴定书，确认阮婉莹的死亡不构成医疗事故。阮国安夫妻无法接受这一结论，随即向广东省医学会提出重新鉴定的申请。2009年9月9日，广东省医学会下发医疗事故技术鉴定书，认定新会区人民医院在对阮婉莹的诊疗过程中存在违反诊疗常规和规范过失行为；医生存在的诊疗过失与该患者的死亡存在一定的因果关系。结论是：该医案构成一级甲等医疗事故，医方负次要责任。
据统计，当联合使用5种以下药物时，不良反应的发生率为4.2%，而联用20种以上的药物时，不良反应的发生率上升为45%。该患者处方中涉及药物共5种，从中足以说明《处方管理办法》将一张处方用药种类规定不得超过5种是有充分科学依据的。这一事件也足以说明联合用药中期相互作用可能导致不良反应的严重性，不失为临床医师和临床药师的一个生动反面教材。