高中女生遵医嘱吃感冒药中毒身亡被认定"心肌炎"

学无止境，看来要加强自己在药物相互作用方面的学习了。罗红霉素的不良事件曾经就发生过，医生太不负责了！

阮国安告诉新快报记者，2008年10月9日那天，在他们从新会区人民医院拿药后，下午遵医嘱让女儿服药一次，这次没吃罗红霉素缓释胶囊，女儿没事。晚上11时40分左右，他们遵医嘱将罗红霉素缓释胶囊（罗施立）与复方甲氧那明胶囊（阿斯美）等共5种药让女儿服下，阮婉莹不久就出现呕吐、发冷症状。而相关资料表明，茶碱中毒一个明显的临床症状是：血压下降、休克、心律失常、面色苍白、流汗等。
我只想知道 这个下午服药 下午时间是多少？ 一个药在体内药代 药动 都要考虑，在这里肯定不存在首剂量加倍所以我们按正常剂量，一般医生都喜欢开大剂量，口服氨茶碱、由直肠或胃肠道外给药均能迅速被吸收。在体内氨茶碱释放出茶碱,后者的蛋白结合率为60％。分布容积(Ⅴd)约为0.5L/kg。半衰期为3～9小时。在半小时内静注6mg/kg氨茶碱,其血药浓度可达10mg/L, 它在体内的生物转化率有个体间的差异。空腹状态下口服本品,在2小时血药浓度达峰值。极量：一次0.5g，一日 1g，病人刚好在一天内服用了极量的药量，同时又服用了罗红霉素可降低氨茶碱在肝脏的清除率，使血药浓度升高，这样就超过了极量，治疗浓度范围较窄，体内清除率个体差异很大，临床确定治疗量时，最后参照两药浓度检测结果和临床效应进行调整。同时还服用了其他3种药物，我想知道还有没氨茶碱类药物，而把药物给狗吃，狗死了，我想说的是狗和人的VD不同，使用的剂量也不同，在动物实验中的用药量和在临床治疗的用药量是不同的，  而且一个感冒何必用上支气管疾病的药物，我没见到诊断也不好说是不是应该用抗生素，以个人经验还是先用普通抗感冒药，辅助抗病毒药物使用即可，尽量做到单用药物，不要和HIV一样来鸡尾酒，个人理解，错误之处请指出，好改正，谢谢！！

药物相互作用和药物不良反应对于药师老师是最需要学习的，也是最能帮助到临床的。临床医生可以对药物的药理作用抗菌谱比较熟悉，但对于相互作用和药物不良反应是不重视的。

出现这种事情令我感到很悲哀！这种事情完全可以避免，可怜一条如花的生命。但是它也提醒了我们临床药师的重要性及我们工作的严肃性。我们的工作是与性命直接相关啊 ！！所以我们一定要慎重再慎重。
  氨茶碱的用药格外值得我们注意，他的治疗窗很窄且中毒剂量与治疗剂量很接近。一旦出现其他原因导致其浓度上升即可出现严重的不良反应。如肝功不全，肝药酶的抑制剂。而恰恰大环内脂类抗生素就是CYP3A酶的抑制剂。使得氨茶碱的代谢出现障碍而发生上诉的悲剧。 除此之外喹诺酮类抗菌素、免疫抑制剂、降脂药、某些抗肿瘤药、钙通道阻滞剂和抗抑郁药都是肝药酶P450的抑制剂。  
   在这里我妄自菲薄的提醒大家一定要注意上诉药物的联合应用，避免悲剧再次的发生。

非常抱歉 ，回去查了一下书。CYP3A代谢免疫抑制、降脂药。某些抗肿瘤药、钙通道阻滞剂和抗抑郁药。他们不是肝药酶的抑制剂，希望没有误导大家。  再一次的道歉，是我不够谨慎。请大家原谅。

复方甲氧那敏胶囊成分为：盐酸甲氧那敏12.5mg，氨茶碱25mg，那可丁7mg，马来酸氯苯那敏2mg。心脏病、高血压、青光眼等患者应慎用。氨茶碱与大环内酯类合用可降低氨茶碱在肝脏的清除率，血药浓度升高，甚至出现毒性反应。过去曾退过这样的处方，现在没发现过。

认真学习。。。

同情家属愿死者安息
感觉象是医闹，还医生、医院一天空吧！
1、氨茶碱中毒量与治疗量很接近，但是极量是0.5G(500MG)/次。
2、氨茶碱和罗红霉素也没配伍禁忌，只是增强阿斯美中氨茶碱毒副作用，但阿斯美中氨茶碱量才25MG，所以我个人认为死因还侍查？
3、狗死了？上面不是说五种药吗？还有狗一次吃了多大量，如果按作者说法可是一次性把剩余药都给了狗吃，人吃药有量狗就没有用药量吗？

这并不是配伍禁忌的问题。而是药物间相互作用的问题。作为一门药师来说很难把好这样的关，即使你药师知道了你又能怎样？你能改变医生吗？医生会听你的吗？我所在的医院医生开药物间相互作用而使另外一种要的血药浓度升高的比比皆是。我们能怎么办？

我很认同9楼的做法，既对病人负责，又对自己负责的一种做法，很积极。虽然这种相互作用导致的不良反应不是100%的发生在每个病人身上。按“处方管理办法”规定，这个药师是有一定责任的。以前医生一直对药物相互作用不以为然，这个病历确实是个很好的向他们宣传的机会。想想这个数据-----“每年有20万人因药物不良反应死亡”不是随便说的。