等级医院评审“按规定报告药物不良反应，并将不良反应记录在病历之中”存在问题

等级医院评审要求：“有药物安全性监测管理制度，观察用药过程，监测用药效果，按规定报告药物不良反应，并将不良反应记录在病历之中”、“将患者发生的药品不良反应如实记入病历中”。检查追踪：从严重的药品不良反应/不良事件报告中抽取住院患者的ADR/ADE报告，调阅该患者的住院病历是否有相应医疗记录，核实ADR/ADE逐级上报情况以及医疗救治情况。

存在问题：
一.药物不良反应报告人员复杂，可能是医生、药师、护士、其他人员等。
1.药师、护士、其他人员的报告怎么可能将不良反应记录在病历之中？
2.带药出院患者出现不良反应，招回病历记载，操作性差。
3.药师、护士报告的是无法将不良反应记录在病历之中。

二.药物不良反应按照可疑就报原则
1.临床药师认为是药物不良反应，医生认为不是无法病历记载，药师是否需要实事求是的可疑就报？
2.门诊退药的药物不良反应，药师、护士报告的是无法将不良反应记录在病历之中。
3.门诊药师、护士发现的药物不良反应，如果将不良反应记录在病历之中就更没有操作性。


三、如果将“按规定报告药物不良反应，并将不良反应记录在病历之中”作为硬性评审要求，可能出现
1.存在大量漏报，药师、护士、其他人员不需要报告？容易误导为报告药物不良反应是医生的事情。
2.等级医院评审，弄虚作假剔除“没有病历记载的药物不良反应报告”，迎接检查。

分析不合理。分别讨论对应如下：
存在问题：
一.药物不良反应报告人员复杂，可能是医生、药师、护士、其他人员等。
1.药师、护士、其他人员的报告怎么可能将不良反应记录在病历之中？   对应：药师，护士、病人或家属及时发现，可以反馈给医生，再记录于病历。
2.带药出院患者出现不良反应，招回病历记载，操作性差。   对应：出院患者出现不良反应，不应招回病历记载。可以报药监局不良反应，也可报住院的药师或相关医生，再交药师按不良反应处理。
3.药师、护士报告的是无法将不良反应记录在病历之中。药师发现不良反应，可以和医生讨论，不必报。护士发现不良反应可记录于护理记录，并报医生。

二.药物不良反应按照可疑就报原则
1.临床药师认为是药物不良反应，医生认为不是无法病历记载，药师是否需要实事求是的可疑就报？ 对应：药师按可疑即报原则报，不应受其他因素干扰。
2.门诊退药的药物不良反应，药师、护士报告的是无法将不良反应记录在病历之中。对应：门诊退药的药物不良反应不应在记录于病历中，可填写药物不良反应报告表，交药师上报。
3.门诊药师、护士发现的药物不良反应，如果将不良反应记录在病历之中就更没有操作性。对应：这类情况不必记录在病历之中，实际上，门诊发生不良反应等特殊情况有《门诊特殊情况处理登记表》，可以记录病人发生的不良反应。再交药师报不良反应或自已报。


三、如果将“按规定报告药物不良反应，并将不良反应记录在病历之中”作为硬性评审要求，可能出现
1.存在大量漏报，药师、护士、其他人员不需要报告？容易误导为报告药物不良反应是医生的事情。
2.等级医院评审，弄虚作假剔除“没有病历记载的药物不良反应报告”，迎接检查。
对应：医院是一个整体，医生、护士、药师是要合作的。现状是合作还远远不够。不良反应是有了才报。没有要求每个病人都要有不良反应。

那该肿么办呢，如果反老师没有对策的问题，您是绝对不会提出来的。

不良反应记录在病历中对患者今后有好处

等级医院评审有要求，你做不到，检查就会扣分。

等级医院评审中难于达到的要求不止这一条，可是现在很多医院都通过评审了

等级医院评审中很多不合理的要求，可是通过评审的医院不在少数

只要是住院患者发生的药品不良反应记录，不管是谁报，都应在病程中记录，各科室有监督员，病历质量管理员等，责任到位

只要搞清楚“不良反应”的定义，医护人员就不会那么大压力了。那些与用药失误或者操作不当相关的“不良反应”不用报

二级还是三级医院等级评审？求原文

反老师的分析非常有道理，但是“按规定报告药物不良反应，并将不良反应记录在病历之中”应该主要针对在院病人发生的药物不良反应吧？反老师所例举的问题期待反老师的解答！