某些二级医院的抗感染药物的使用还需要进一步规范，来点评下这个用药吧

qyx吉吉 发表于 2015-10-29  09:33
1.应该有指征使用抗生素，体查时，肺部可闻湿啰音，而且该患者没有慢性心衰 ，因此肺部感染可能性比较大， ...

分析比较全面

抗菌药物使用指征不明确，哌拉西林和地塞米松混合静滴，更昔洛韦适应症的问题。

使用抗菌药物是有指征的。

应该进一步做胸部CT，明确感染诊断，即使有感染首先选用氨曲南也不合理，氨曲南应该在药敏提示下用，哌拉西林钠用药频次不对

首选氨曲南选药不对，然后用哌拉西林他唑巴坦频次不对，使用地塞米松指征宽泛，只在临床症状严重时可用使用。

抗病毒治疗和激素治疗没多大问题，主要是的抗菌药使用和选择有待进一步讨论

1.面神经麻痹是因茎突乳突的孔茎乳突内的面神经非特异性炎症所致的周围性面神经麻痹，其病因不清。
   治疗应设法促使局部炎症、水肿及早消退，并促使面神经机能的恢复。一般使用糖皮质激素泼尼松，一日50～60mg，连续5～6日，然后逐渐减量，每天递减5～10mg，5～6日减药完毕而停药。疑为病毒感染所致者，应选用阿昔洛韦一次0.2g，一日5次，连续7～10日。不选更昔洛韦或利巴韦林。
2.患者双肺呼吸音粗糙、左肺底闻及湿性罗音，胸部正位片示：主动脉弓突出，双肺纹理较强、紊乱，但T：36.6℃，P:70次/分，R:20次/分，住院期间血常规检查无异常，感染指征不明确，不应使用抗药物。
3.如为慢性支气管炎，应选药物：阿莫西林克拉维酸或第一、二代头孢菌素，加(或不加)阿奇霉素；左氧氟沙星或莫西沙星等。
4.氨曲南、哌拉西林用法用量不适宜。

主要问题是无指征使用抗菌药物，其次糖皮质激素的配伍问题！

淅川县郑冉 发表于 2015-10-28  23:16
他有慢支，肺部纹理紊乱，双肺呼吸音粗糙，有湿罗音，不能说没有感染吧？疑问，求教。

慢支病人肺纹理就是紊乱的，但是不能说就有感染！感染得结合体征，实验室检查，临床表现等判断！这个病人血象正常，无发热，呼吸道症状不明显，无培养结果！

我们医院也一样一样的