某些二级医院的抗感染药物的使用还需要进一步规范，来点评下这个用药吧

1.为什么要抗病毒？2.抗菌药物和地塞米松混合输注？3.抗菌药物有无应用指征？4.哌拉西林用药频次？

没有使用抗菌药物的指征

哌拉西林频次 3.35g  q8h

遴选药物不合理，给药频次，溶媒都不合理，也没有更换指征还联合抗病毒

体制问题：基层的卫计委没有这样的人去开展药事管理的，滥用激素普遍。

应该完善相关检查后，再确定治疗方案，比较合理。

管是有人管的，但成效不怎么样，基层医院的医生和药师任重而道远啊！

1.应该有指征使用抗生素，体查时，肺部可闻湿啰音，而且该患者没有慢性心衰 ，因此肺部感染可能性比较大，不排除这位68岁的患者有COPD，无论是这两者中哪种都有指征使用抗生素。只是哌拉西林用法不适宜，一般q12h-q8h.2.联合用药不适宜。以前听一位教授讲过激素、抗生素、血液制品、中药制剂、生物制品这五类不适宜联合使用。抗生素与激素联合使用会延迟抗生素不良反应发生时间。3.抗病毒治疗不适宜。该患者头颅CT示：多发腔隙性脑梗。此处面瘫由脑梗引起的可能性较病毒更大些，可以再看看患者手脚灵活度进行判断。如果是病毒感染引起，多数用激素+静丙冲击治疗。而且更昔洛韦多针对 巨噬细胞病毒，常用于肾、肝移植术后。因此此处不必要选用更昔洛韦。我也是发表意见，也许有很多不对的地方，请多多指教

双肺呼吸音粗糙、左肺底闻及湿性罗音，需进一步检查考虑是否有肺炎，但首选药物也不应是氨曲南，地塞米松不应用

1.有使用抗病毒药物和激素的指征，依据见《国家基本药物临床应用指导原则》P178页以及中国国家处方集P76页有关面神经麻痹的治疗。还有就是美国神经病学会（AAN）和美国耳鼻喉 - 头颈外科学会（AAO-HNSF）均有使用建议。
2.激素应该与抗菌药物分开使用
3.患者诊断为慢性支气管炎，无使用抗菌药物指征。而且用法不正确。至于首先单用一次氨曲南，是否是但是不方便皮试（入院时间是否是晚上？）
4.对于有老师提出的利巴韦林的浓度问题，说明书上确实要求稀释够1ml含1mg，但科伦生产的利巴韦林氯化钠注射液250ml：0.5g，浓度为2mg/ml，所以本人认为可以略过。