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建立日期：    年   月   日                      建立人：        

姓名                性别                出生日期         年  月  日        住院号       
住院时间：       年    月    日        出院时间         年    月    日
籍贯：        民族：        工作单位：
联系地址                邮  编                电  话       
身高(cm)                体重(kg)                体重指数       
血型                血压mmHg                体表面积
（m2）       
不良嗜好（烟、酒、药物依赖）       
主诉和现病史：

既往病史：

既往用药史：

家族史：

伴发疾病与用药情况：

过敏史：
              
药物不良反应及处置史：

入院诊断：
出院诊断：
初始治疗方案分析：

初始药物治疗监护计划：

主要治疗药物：

药 物 治 疗 日 志
     1、药物治疗日志记录内容应包括：
2、每次记录应有学员签名，并注明记录时间（年、月、日），危重病人要记录时刻。
3、药师每周不少于两次对药物治疗日志进行点评。
4、药师每周不少于一次对药物治疗日志进行点评。
5、一般每3天书写记录1次，危重病人随时书写记录。
药 物 治 疗 总 结 志
药物治疗总结应包括：
1．出院时对完整治疗过程的总结性分析意见；
2．药师在本次治疗中参与药物治疗工作的总结；
3．患者出院后继续治疗方案和用药指导；
4．治疗需要的随访计划和应自行检测的指标。

根据临床医生和护士的查房了解病人基本状况、用药史、病情诊断，和医生探讨初始治疗方案，关注用药情况并根据患者病情作出详细的用药分析，关注病人的病情变化时药物治疗方案的更改，全程监护患者药物治疗后的疗效与不良反应，患者出院时可对整个药物治疗方案作出总结评价，及对出院带药的交代。

病人的基本情况，包括年龄、性别、体重、有无过敏史、家族史、以往用药史都应放在第一页里，比较直观。

缩影 发表于 2014-4-20  16:30
籍贯：        民族：        工作单位：

不同地域，不同种族，耐药率和病原菌都有所差别。而工作单位 ...

有长期居住地即可，籍贯这个东西没有意义。工作单位也不能完全反应学历程度，中国的单位尤其国家单位人员不能以单位判定学历教育。

个人认为，药历应包含如下内容：第一页：患者基本信息，本次入院原因（临床初诊、主诉等）；第二页：个人史，既往用药史等；第三页：辅助检查等；第四页：具体治疗详情（每日有查房记录+医嘱信息+药师分析、建议）；第五页：本次总结。

学习学习

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现在写药历总是有一种在完成任务的感觉，没有写病历那种记录患者病情变化，达到以患者为中心为患者服务的目标。更何况有时候药历是事后补的，尽管里面用药分析写的天花乱坠但不可否认没有达到写药历的目的。
我心目中的药历，是和病历一样，与患者病情同步，用药分析同步，用药干预、监测计划同步，能够及时反应患者用药及病情变化，发现问题并和临床大夫一起解决问题。药历不止是记录，更重要的是药师深入临床，和大夫一起管病号。
现在好多工作都有流于形式的感觉，每月完成固定数量的工作就ok了，对于具体某个病号怎么样从入院到出院具体情况有时根本不了解。有时候都觉得对这份工作失去激情了。
不发牢骚了。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

对于药历，个人认为还是应该和病历接轨的，基本信息、既往史过敏史这些就不说了，几点工作中的感觉
1.目前的药历里有现病史，但是对于患者在院外的治疗是否也加一栏分析呢（对此次住院有影响，如血压控制）。
2.初始治疗方案分析，这一栏是否灵活应用呢，毕竟不是所有病号都是入院就诊断明确的，初始治疗也谈不上什么方案。
3.药历能不能和病历对接呢，比如当天的病程下药师直接跟药历记录分析，免得每次都要把病历里的查房、查体再敲一遍。。。。哈哈，这个要求不合实际了哈

其实药历也只是一个工具而已，是为了更好的工作而存在的，现在不知道是刚工作那会的热情没了还是怎么回事，这些工作都反客为主了
还请坛子里的大神们给予解惑！