药历书写大家谈，欢迎参与

我也是这样设计的模板，好用，只是把用药分析部分做成合理性评价表

写了很多药历，我觉得：“
1.患者的基本情况是必不可少的，有用药史的更要记录。
2.辅助检查我觉得没有必要单独汇总列出来，因为在之后的记录药学监护过程中，更换治疗方案过程肯定是要参考检查结果的，会在那里有记录，所有前面单独列出来我认为没有必要；
3.之后应该就是初始治疗方案的制定了，这是必需的；
4.之后应该就是药学监护过程：这部分不能完全照搬医师病程记录，我们是药师，应该突出我们的职责，主要应侧重用药过程。
5.最后一部分，药物治疗总结，很重要，是对我们创建这份药历的过程进行总结，把应注意的问题记录，对整个治疗方案进行分析等
6.对患者进行的用药教育。

除了描述病人与病情的基本情况及入院后用药监测，判断性思维确实需要，治疗评估应是药历的精髓

每次都把握不了药历的主题，也就是说显示不出来个人的用药建议！因为治疗没什么特殊，怎样挑选特殊用药病历是最愁的事情。基层医疗没什么特殊病种。

没人看的东西，不写也罢

我的理解

药历只是一个记录，患者的基本信息和辅助检查等，为用药提供参考和依据。写好药历
要做到以下几点

1.了解疾病本身和基本症状及特点
2.有针对性的制定药物治疗方案
3.熟悉药物的特点并分类总结分析
4.药物治疗前后病情的变化
5.药学监护

这只是单纯的写药历。

作为药历血型不需作为常规项目，我们药师主要在内科工作，病人不需输血的情况下，一般不查。

"药物治疗总结"可以改称药物治疗综合评价，将用药分析项做为其中内容的一部分。

如果是肿瘤方面的药历，需要添加病人体表面积，既往治疗史；治疗过程中是否有药物不良事件，不良事件处理情况。治疗后复查病情是否进展，需考虑是否需要调整治疗方案，化疗方案是否最有利于病人治疗。

个体化用药是重点