（转）处方点评疑问咨询

学习了，

41 诊断为“尿道炎”，选用“罗红霉素胶囊联合莫西沙星片”是否合理？
不合理。莫西沙星的倾向性意见如前所述，有效，但不建议做一线用药。大环内酯类抗生素单药使用即可导致Q-T间期延长，与喹诺酮类药物联用增加Q-T间期延长和发生致命性心律失常的风险，常规不推荐联合使用。

42 诊断为“输尿管结石”，选用“头孢克洛颗粒”是否合理？
用药其实应当是合理的，输尿管结石就诊的患者往往伴随显性的一些临床症状，有很大感染可能，但诊断没有体现感染指征，建议予以明确

43 诊断为“男性不育症”，选用“多西环素片”是否合理？ 　
44 诊断为“血精”，选用“罗红霉素胶囊”是否合理？ 　
45 诊断为“前列腺增生”，选用“头孢克肟分散片”是否合理？ 　
46 诊断为“血尿”，选用“头孢硫脒”是否合理？  　
47 诊断为“血尿”，选用“头孢曲松”是否合理？
建议诊断细化如补充第二诊断体现抗菌药物使用指征

48 诊断为“甲亢”，选用“甘草酸二铵肠溶胶囊”是否合理？
应当算是合理，甲亢治疗用药本身有一些不良反应，视病人临床表现加用护肝药

49 诊断为“亚急性甲状腺炎”，选用“罗红霉素胶囊”是否合理？
亚急性甲状腺炎病因尚未完全阐明，一般认为和病毒感染有关。若伴发细菌感染诊断建议明确。

50 诊断为腹痛、呕吐能否使用抗菌药物？
建议诊断细化如补充第二诊断体现抗菌药物使用指征

51 诊断为“荨麻疹”，选用“左氧氟沙星滴眼液”、“氧氟沙星滴眼液” ；也有选用“头孢拉丁胶囊”  
隐性感染是慢性荨麻疹的重要病因之一，包括细菌（金黄色葡萄球菌最多见）、真菌、病毒（呼吸道病毒、肝炎病毒等）、寄生虫等（《荨麻疹诊疗指南》2007版）。但还是建议感染指征诊断予以体现。不建议喹诺酮类药物滴眼液外用涂擦，免致诱导细菌耐药性。

52 诊断为“疱疹”，选用“罗红霉素胶囊” ；也有选用“头孢克肟分散片”
疱疹病原体为病毒，无需使用抗菌药物。若破溃继发细菌感染必需全身给予抗菌药物建议诊断予以体现。此外头孢克肟对金黄色葡萄球菌通常耐药，即便选用抗菌药物该品种并不适宜。

53 诊断为“梅毒”，选用“多西环素”一个月量是否合理？
超7天用量注明理由就是，有28天治疗方案（2010年美国疾病控制中心梅毒治疗指南http://www.clinphar.cn/forum.php ... 3&fromuid=15898）。