阿奇霉素和β－内酰胺类合用，究竟哪一个先用？

刘刘药师 · 发表于 2009-4-24 17:53:45

我们一直都认为阿奇霉素和β－内酰胺类合用，应先用β－内酰胺类，然后再用大环内酯类。但是4月21日-4月24日“江苏医院协会”在南京举行的“江苏省基层医疗机构抗菌药物临床合理应用培训班”中老师说“必须是先用大环内酯类，然后再用β－内酰胺类，否则出现拮抗作用”。我现在搞不懂了，向各位老师请教，谢谢！

宝宝熊 · 发表于 2009-4-24 19:31:16

先用杀菌剂，在用抑菌剂

lxiaos · 发表于 2009-4-24 21:11:40

主要是在CAP等有细菌生物被膜的状态下先用大环内酯类类破坏之，再用杀菌剂杀灭细菌

xsyingying999 · 发表于 2009-4-25 09:49:46

在中国医院杂志上看到：大量临床经验表明，先用繁殖期杀菌剂，后用速效抑菌剂，不会发生拮抗。克林霉素于头孢菌素类用药后2-3天使用，可获得更好疗效。可是，我们小儿科的医生都是一瓶杀菌剂一瓶抑菌剂，个人认为也是先用杀菌剂2-3天后再用抑菌剂这样更好。

jiangshanjiangl · 发表于 2009-4-25 10:32:46

用一种抗菌药物能解决问题为什么还要联用呢？临床上联用抗菌药物往往凭经验用药，很多情况造成资源浪费和药物滥用，联用不管是拮抗还是增效应当有询证医学的证据，

hhfafa · 发表于 2009-4-27 09:30:15

同意3楼观点

小林药师 · 发表于 2009-4-28 22:05:18

二者联用可以作为社区获得性肺炎经验性治疗的一线用药。大环内酯类抗生素能影响细菌生物被膜形成初期，使其渗透加强，使β-内酰胺类抗生素能进入细菌细胞膜，发挥药效，减少耐药性。老师所说“先用大环内酯类，然后再用β－内酰胺类”是正确的。

lxmgg168 · 发表于 2009-4-29 00:13:39

具体情况具体分析:
1、用于破坏生物膜先用。
2、用于扩大抗菌谱后用。

qfxl · 发表于 2009-4-29 08:45:40

同意8楼意见

反冲力 · 发表于 2009-4-29 09:02:35

同意8楼意见细菌生物被膜相关感染发病率不断上升

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