哌拉西林和青霉素合用合理吗？为什么？

世界上没有绝对安全的药物，只有安全的医生！合理用药在目前很大程度上是一种良心行为，绝对不是靠医院处罚或药师的检查就可完全规范的。

个人观点：
应该从两个方面来看：
1.不合理：重复用药，作用机理相同；
2.合理增强杀菌作用（协同作用）,合用不存在禁忌。

作用机理:相同：
哌拉西林钠为半合成青霉素类抗生素, 哌拉西林和青霉素都是通过拟制细胞壁合成而发挥杀菌作用的,

我在儿科的病例中也经常发现头孢菌素和青霉素合用.
总感觉要做合理用药真的好难
到底该怎样做才算合理用药

我认为王药师的看法是有道理的，对于它们联用究竟合理不合理我们都只停留在理论阶段。其实我们有时候也要思考一下医生的看法：好不好看疗效。我们医院曾经有段时间没有了阿莫西林，医生只好用阿莫西林/双氯西林代替治疗Hp感染患者，结果效果比用阿莫西林还好。没有循征医学的依据，很难说服医生来听你的。

国内各地区报告青霉素对其他革兰阳性球菌的耐药率为100%，最低的地区也在90%以上，我院为100%耐药，基本不作为感染性疾病的治疗性应用。根据药敏报告如为青霉素敏感肺炎链球菌，则临床应选用大剂量青霉素治疗。
联合用药应根据患者的具体情况做不同的分析。青霉素类之间的联合如王药师所列在本院临床治疗性应用中得到了认可，比如氨氯西林在本院呼吸科的相关感染性疾病应用中疗效肯定。
本例中的哌拉西林与青霉素联合如为青霉素敏感的肺炎链球菌并铜绿假单胞菌或其他哌拉西林敏感肠杆菌科细菌感染可联合，但此种现象病例应该极少见。哌拉西林的耐药率相当高，需要用加酶的复合制剂才可。

10楼的观点大家能不能讨论一下呢

讲的好,其实这个问题我个人觉得没有不妥啊,因为抗菌谱不同,作用点虽然相同,但是抗菌谱不同意味着抗菌药物与不同的细菌结合啊,那个靶位相同又如何?还不是结合到不同的细菌上啊,那还是可以的。比如阿莫西林/双氯西林胶囊，产酶的细菌阿莫西林对它又没有作用，结合了也是没用，双氯西林对阳性菌效果又不理想啊，但是他对产酶的效果很好啊。其实大家还忽略了一个事实：舒巴坦也有弱的抗菌活性啊，他的作用点又在哪里呢？是否与青霉素或氨苄相同呢？那为什么又合理呢？它们的合用当然还有大家都知道的原因，那我就不提了，但是它们的合用确实扩大了抗菌谱啊。欢迎大家批评指正

还有临床上很多的感染也是混合感染啊，当病因未明时或一般感染不用去确定是什么细菌，只要凭经验用药时使用广谱大家都没有意见吧

还有一点要补充，就是具体问题要具体分析，一般感染不提倡这样用，我分析的是阿莫西林/双氯西林胶囊。不包括派拉与青霉素的合用。针对小王药师所说的为什么用不好，我觉得大部分原因是口服青霉素的安全性问题，当然还有是临床给钱的问题啊，这一点大家肯定有体会啊

那在抗病毒方面的拉米夫定与阿德福韦酯的合用大家能说不合理吗?还不是具体问题具体分析吗