甲钴胺与维生素B12有什么区别？可以用维生素B12替代甲钴胺治疗吗？

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严格的说，甲钴胺是维生素B12的组分之一，不能代替维生素B12。但还要根据患者是否有吸收障碍来选择何种途径用药。

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学习了，非常感谢象忍耐和阿司匹林这样认真的帖子

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说明书学习：
维生素B12
主要成分为维生素B12，其化学名称为：Coα-[α-（5,6-二甲基苯并咪唑基)]Coβ氰钴酰铵。

【药理毒理】  
维生素B12在体内转化为甲基钴铵和辅酶B12产生活性，甲基钻铵参与叶酸代谢，缺乏时妨碍四氢叶酸的循环利用，从而阻碍胸腺嘧啶脱氧核苷酸的合成，使DNA合成受阻，血细胞的成熟分裂停滞，导致巨幼细胞贫血；辅酶B12促进脂肪代谢的中间产物甲基丙二酰辅酶A转变成琥珀酰辅酶A参与三羧酸循环，
人体缺乏时引起甲基丙二酸排泄增加和脂肪酸代谢异常，同时影响神经髓鞘脂类的合成及维持有鞘神经纤维的正常功能，出现神经损害的临床症状。

【药代动力学】  
本品在胃中与胃黏膜壁细胞分泌的内因子形成维生素B12内因子复合物，该复合物进入至回肠末端时与回肠黏膜细胞的微绒毛上的受体结合，通过胞饮作用进入肠黏膜细胞，再吸收入血液，口服8～12小时血药浓度达峰值，肝脏为主要贮存部位，除机体需求量外，几乎皆以原形经肾脏随尿液排泄。

【注意事项】  
1．利伯病(Lebef‘s disease)即家族遗传性球后视神经炎及抽烟性弱视症。
血清中维生素B12异常升高，如使用维生素B12治疗可使视神经萎缩迅速加剧，但采用羟钴胺则有所裨益。
2．痛风患者如使用本品，由于核酸降解加速，血尿酸升高，可诱发痛风发作，应加注意。
3．神经系统损害者，在诊断未明确前，不宜应用维生素B12，以免掩盖亚急性联合变性的临床表现。
4．维生素B12缺乏可同时伴有叶酸缺乏，如以维生素B12治疗，血象虽能改善，但可掩盖叶酸缺乏的临床表现；对该类患者宜同时补充叶酸，才能取得较好疗效。
5．维生素B12治疗巨幼细胞性贫血．在起始48小时，宜查血钾，以便及时发现可能出现的严重低血钾。
6．抗生素可影响血清和红细胞内维生素B12测定，特别是应用微生物学检查方法，可产生假性低值。在治疗前后，访测定血清维生素B12时，应加注意。

甲钴胺

本品主要成份为甲钴胺(Mecobalamin)
其化学名称为：ɑ-(5，6-二甲基苯并咪唑基)-Co-甲基-钴胺酰胺
药理作用
本品是一种内源性的辅酶B12，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。动物实验发现本品比氰钴胺易于进入神经元细胞器，参与脑细胞和脊髓神经元胸腺嘧啶核苷的合成，促进叶酸的利用和核酸代谢，且促进核酸和蛋白质合成作用较氰钴胺强。本品能促进轴突运输功能和轴突再生，使链脲霉素诱导的糖尿病大鼠坐骨神经轴突骨架蛋白的运输正常化，对药物引起的神经退变具有抑制作用，如阿霉素、丙烯酰胺、长春新碱引起的神经退变及自发高血压大鼠神经疾病等。在大鼠组织培养中发现本品可以促进卵磷脂合成和神经元髓鞘形成。本品能使延迟的神经突触传递和神经递质减少恢复正常，通过提高神经纤维兴奋性恢复终板电位诱导，能使饲以胆碱缺乏饲料的大鼠脑内乙酰胆碱恢复到正常水平。
毒理研究
生殖毒性：在大鼠和小鼠致畸敏感期经口给予本品0.2、2.0、20mg/kg/d，胎仔和新生仔中未见异常和致畸征象。

忍耐回答得很直观，价格问题与腺苷钴胺的区别是什么？

写的很好，很受教育

学习了，见识长了 。