甲钴胺与维生素B12有什么区别？可以用维生素B12替代甲钴胺治疗吗？

dell1 · 发表于 2008-5-6 22:27:18

甲钴胺与维生素B12有什么区别？可以用维生素B12替代甲钴胺治疗吗？
这是在门诊咨询时一位病人向我提的问题，我查了一下说明书，觉得还是不是很清楚，特向各位请教。

己代编辑为[己解决] by 脉脉斜晖

临药之～ · 发表于 2008-5-6 22:51:31

维生素B12是大类，甲钴胺是其中一种！

材料供参考：
甲钴胺是一种内源性的辅酶B12。

维生素B12是唯一含有主要矿物质的维生素。水溶性。在吸收时需要与钙结合，大部分为小肠所吸收。人体只能利用甲钴胺和腺苷钴胺，其他钴胺素要在细胞中转化为这两种形式。

甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。

动物实验发现，本品比氰钴胺易于进入神经元细胞器，参与脑细胞和脊髓神经元胸腺嘧啶核苷的合成，促进叶酸的利用和核酸代谢，且促进核酸和蛋白质合成作用较氰钴胺强；能促进轴突运输功能和轴突再生，使链脲霉素诱导的糖尿病大鼠坐骨神经轴突骨架蛋白的运输正常化；对药物引起的神经退变，如阿霉素、丙烯酰胺、长春新碱引起的小鼠轴突退变及自发高血压大鼠神经疾病，具有抑制作用；能使延迟的神经突触传递和神经递质减少恢复正常，通过提高神经纤维兴奋性，恢复终板电位诱导，使饲以胆碱缺乏饲料大鼠的脑内乙酰胆碱恢复到正常水平。体外研究表明，甲钴胺可促进培养的大鼠组织中卵磷脂的合成和神经髓鞘形成。

维生素B12
甲钴胺 Mecobalamin
氰钴胺 Cyanocobalamin

一组含钴的咕啉类衍生物，是惟一含金属元素的维生素。只能在某些微生物体内合成。广泛存在于动物组织如肝、肌肉和动物产品如奶、蛋黄中。人类食物中的和肠道细菌合成的维生素B12(VBl2)必须与胃黏膜分泌的一种特异糖蛋白(又称内因子)结合后才能被吸收，故VB12也称外因子。缺乏内因子可引起恶性贫血。其在体内的辅酸形式：(1)5′脱氧腺苷钴素，是一些变位酶的辅酶，如L-甲基丙二酰CoA变位酶；(2)甲基钴胺素，是甲基转移酶的辅酶，催化N5-甲基四氢叶酸提供甲基使同型半胱氨酸甲基化为甲硫氨酸的反应。工业上用微生物发酵法生产或从庆大霉素、链霉素等发酵废液中提取，多制备成最稳定的氰钴胺素。

可见帖子：维生素B12的基本知识与常识 http://www.clinphar.cn/viewthrea ... e%3D1&frombbs=1

[ 本帖最后由临药之～于 2008-5-7 00:12 编辑 ]

百草园 · 发表于 2008-5-6 23:59:28

原帖由 dell1 于 2008-5-6 22:27 发表
甲钴胺与维生素B12有什么区别？可以用维生素B12替代甲钴胺治疗吗？
这是在门诊咨询时一位病人向我提的问题，我查了一下说明书，觉得还是不是很清楚，特向各位请教。

都是治疗贫血及营养神经的,没有很明显的区别

阿司匹林n · 发表于 2008-5-7 11:45:44

甲钴胺属于维生素B12类药物，维生素B12服用后并不能直接被人体利用。食入后，在胃内首先与一种叫做“内因子”的糖蛋白结合，再进入后续消化道，在回肠部位被吸收进入血液循环，营养物质只有进入血液循环后才能被人体利用。维生素B12进入血液循环后，经过“甲基化”，才能真正具有营养价值。假如把甲基化后的维生素B12称为甲基化维生素B12。其实，这个甲基化维生素B12就是甲钴胺，也就是维生素B12要变为甲钴胺后才能对人体有用。
维生素B12人体不能自己产生，只能靠微生物产生。人吃了含有微生物的植物后也就吃进了Ｂ１２，人吃动物肉才能得到Ｂ１２。所以，靠吃植物的动物的肉中Ｂ１２比较丰富，比如牛羊肉等．动物的肝肾心脏部位的Ｂ１２比较丰富。
Ｂ１２进入胃后，需要同内因子结合才能被被吸收进入血液，所以，当胃不正常，或者胃被切除的情况下，就容易产生Ｂ１２缺乏。消化道功能差或者患者正在服用一些药物，如某些糖尿病药物等，这些因素也能阻碍Ｂ１２的吸收。遗传性的内因子缺乏肯定会导致Ｂ１２缺乏，这正是某些血液病的原因。如果不是食物中缺少Ｂ１２，而人体却发生Ｂ１２缺乏，问题就出在吸收功能上。解决这个问题不是靠增加食物中Ｂ１２的方法来解决。因为，吃得再多也进不了血液，也就没有用。这个时候，需要解决吸收的问题，比较直接的方法就是注射给药，注射Ｂ１２或者注射甲钴胺。
所以我认为此两药是一样的，但是还要根据患者是否有吸收障碍来选择何种途径用药。