谈谈你查房时遇到的郁闷事（可匿名发帖，奖励20积分）

一位神经梅毒病人,用苄星青霉素治疗,每次240万,肌注,每周一次.连续3次后,体温还是在38.5~39度之间波动.询问药师有什么好的方案.
      查阅病史及医嘱发现,病人未曾用过青霉素钠 .如是提出如下案:
1、强的松片 100毫克，2次/日，连服三天。
2、服强的松三天后，青霉素钠400万，静滴，每4小时一次连续用14天。
3、续后用苄星青霉素，肌注，240万/次，每周一次，连用3周。
经上方案治疗后，近日病人已康复出院。
    点评：医生知道梅毒，用苄星青霉素治疗，但不知道该药的药代动力学，苄星青霉素进入脑脊液很少，几乎没有，因此，梅毒性脑病则开始时用它治疗无效。

能和医生讨论一些用药的看法，或者医生问你一些不常见疾病的药物治疗，是一件开心的事！例如加替沙星的不良反应及临床用药时的注意事项。开始学习的多，能为医生服务，医生高兴，我也开心。向比自己年龄小的同事学习，面子上总是过不去。

我的专业是肿瘤，肿瘤的方案是已经制定好的，

我们根本说不上话！真的好郁闷！

只是在平时帮医生写一些输液计划，有时候帮护士配液体！

我觉得这样的学习方式已经走了弯路，但是没有办法！

还的和你们探讨！

今天院长查房，惯例是没个参与人员必须发言，而又不能说得太狠。于是我提出意见：浓度依赖型抗生素应单次足剂量使用，效果较好。这是个不疼不痒的意见。外科主任竟然拿着一份依替米星的说明书扔在院长面前说：看看，说明书写了，每天用1次、两次都行。院长竟然乖乖拿起说明书看，然后一语不发。天！！！外科主任都不懂浓度倚赖和时间依赖，院长也不说话，我也无法在那个场合和他理论。这活真不是人干的。

即使下到临床,你也不是去当医生的,记住自己永远是药师!(除非想改行)
所以你不要为不懂医而苦恼!你要为掌握扎扎实实的药学知识而努力!
下病房是寻找疑问的,带着这些疑问再下来翻书,但一定主要是翻药学书!
你的药学知识能脱口而出了,他们才会尊重你!

算起来干了近三年（兼职） ，其实就是应付检查，在中医院工作，每年的质量管理年检查临床药学占分不少，好像是我自己要干的活似的，查房自己去，没人理，也没制度，甚至抗生素三年级管理都没有，反正检查要东西有人找你，平时你要去没人拦，不去更好，郁闷中

还有，查房让自己感觉很累，要学的东西太多了，感觉自己都快窒息了：检验单要会看、医学知识要有、药学知识不断更新。。。。。累

[ 本帖最后由 临药之～ 于 2008-5-6  12:38 编辑 ]

我们在临床查房最无奈的事就是临床大夫根本不理睬你的建议，因为你要限制他滥用药，第一，影响医生及科室收入；第二，影响医院总体收入，院长也不答应我们限制的过多，因此，临床药师很不好干。

记得第一次到普外科查房，科主任当即下令：上午不得动病历，下午医生不看了你才能去看，可下午大部分医生都不当班，有问题已找不到人；查房时人家根本就不谈如何用药，只谈手术、换药等等，好郁闷，根本没地位

医生是老师，药师是学生，我是见习的，是学生的学生。但是我们的老师（一个药师）明明发现了不合理用药，回去之后，跟我们大讲特讲，但是却不便跟医生讲。我们的将来在哪里？

原帖由 sunlisheng 于 2007-8-6 11:31 发表
记得第一次到普外科查房，科主任当即下令：上午不得动病历，下午医生不看了你才能去看，可下午大部分医生都不当班，有问题已找不到人；查房时人家根本就不谈如何用药，只谈手术、换药等等，好郁闷，根本没地位

是啊，是啊。我在那里见习根本就没人理我，形同空气