谈谈你查房时遇到的舒心事（奖励30积分）

我院很多医生在治疗腹泻时首先是喜欢使用抗生素，但是很多情况下是不需使用抗生素，可以使用蒙脱石散（必奇），有次我院一个副院长拉肚子要吃氟哌酸，我见意他直接服用蒙脱石散（必奇）就可以了，结果很快就好了，而且未使用抗菌素，后来发现他也经常向人推荐蒙脱石散。哈哈！！

舒心事：初期下临床所提首次使用糜蛋白酶要做皮试的建议成了医院的一项规定；在医院学术会上讲抗菌药物临床应用指南。私下稍有成就感。

春节回来一上班就收到临床的会诊单。一名高热、腹泻的老年患者，反复抗感染治疗近两月一直不见好转，无可奈何之下，请临床药师会诊，经精心调整抗感染药物，严密监测肝肾功能，该患者20天后痊愈出院。当时我们临床药学室的几个人舒心之至。

今天很开心，在呼吸内科半年多了。上个月有个39岁的女患者，重症肺炎，哮喘入院。入院后使用抗菌药物治疗，用过头孢吡肟+莫西沙星一周，换特治星+莫西一周，换亚胺培南+丁卡一周，上星期用舒普深，可是病人情况越来越差，每天做无创通气，二氧化碳分压依然在12-13KPa，痰培养第一次是不动，第二次是绿脓，科室开会时讨论多次也无法确定病原菌是什么，上星期还考虑是否抗真菌治疗，但患者没有什么经济能力。我跟了几个星期，上星期三和住院医生提出来：在使用舒普深的同时加用利福平静滴，住院医生没敢答应。我又直接找到他的上级医生，和他提出我的想法。他同意了，但是加了异烟肼和乙胺丁醇口服。（其实我的想法不是抗结核）。患者用了两天就情况大为好转，今天第五天就想出院了。今天我咨询科主任：这个病人是否是结核，他说不可能，因为结核不可能造成这么严重的低氧血症。那么更加证实我的判断，很可能是多重耐药的革兰氏阴性菌（绿脓），利福平没有抗绿脓的作用，但是它和阿奇一样可以有协同作用，并且对很多革兰氏阳性菌也有作用的。看着病人几乎从死神手里挽救了回来，我真的非常有成就感。

有个患者，在我院住了两个多月了，一个月前诊断血管炎，加用甲强龙治疗。昨天开会时管床医生提出该患者现在淀粉酶进行性升高，从670上到了1100，加用了治疗胰腺炎的药物。当时我就想是否与用药有关，回来马上查资料。今天早上开会，此病人淀粉酶已经升高到1200多了，我提出是否和用药有关，并把准备好的资料拿出来，结果众人讨论后一致同意我的看法：激素引起的胰腺炎。本来医生打算加大激素的量进行冲的，现在只能减量了。会后，科里的博士医生主动要求我给他指导一下25床怀孕患者的用药，我都有点受宠若惊了。看来半年多的工作没有白费，越来越喜欢现在的工作了

三种CCB药物联合,总觉得有点不对劲,但本人功底不厚,请各位专家谈谈看法,,寻求指导.

舒心的事莫过于自己干的事情得到了肯定
作为临床药师来说 我觉的舒心的事是 就是主任提出药学方面的问题，同年资历医生不会，我滔滔不绝的回答出来，但是越是这样，越是要低调，大家的互相学习。

1.下临床过程中，发现护士静脉续滴不冲瓶，及时制止，并得到护士的认可，并遵照执行。
2.请我为临床科室的医护人员讲解抗菌药物的相关知识。
3.请我为门诊的医生讲解处方书写规范。
4.使医生能够积极报告药物不良反应。

美罗培南为什么在同用丙戊酸钠针是禁忌?

前几天下临床碰到一患者是尿路感染，但肾功能中度损害，药敏结果是表皮葡萄球菌感染，只有氨苄西林/克拉维酸与万古霉素敏感，但患者青霉素过敏，万古肾损害慎用，床位不知选哪种抗菌素合理，本人向医生推荐替考拉宁，因病人年龄较高，且经济条件尚可，可选用。用法用量、注意事项等简述了一下，并提供证明书参考，医生欣然接受。今天了解一下情况，病人尿频尿急明显改善。