一例COPD急性加重期患者的用药

老年患者加替沙星与氨茶碱联用的影响（胃肠道、心率）
：
加替慎用。绝对不与茶碱连用

三是质子泵抑制剂的重复应用。长期医嘱给予口服泮托拉唑40mg  BID，临时又静脉给予奥美拉唑40mg，两种质子泵抑制剂重复应用，重复用药不会增加治疗效应，只会增加不良反应，浪费药品，增加药疗费用。
？？？
2种质子两种质子泵抑制剂不应重复应用，但单一不行的时候:1换雷贝或埃索。2:允许范围内加量。

学习了 很好的病案

泮妥拉唑和奥美拉唑是重复用药

这个病例个人意见：
1.既然COPD患者，院外治疗，老年，病程等综合考虑有PA 的危险性。社区获得性的抗感染方案建议首选：加替0.4 v qd备选：头孢三代+阿奇；
2.氨茶碱两种机型的应用缺乏足够证据；
3.泮妥拉唑和奥美拉唑的联用亦缺乏足够证据支持；
4.患者从辅助检查结果和体征表现可以考虑肺心病，治疗方面首要考虑控制感染，当然有心衰表现时可考虑小剂量利尿剂和小剂量的洋地黄；
5.换药方面对于住院病人而言既然有条件，最好有理据支持，如痰培养结果，药敏等，不是把握的问题，主要自我保护，及对患者的一份责任心（这一点啰嗦了哈）。
6.补充一点，可以参考下COPD指南！

study,study

1. COPD建议应用胆碱能抑制剂雾化吸入。
2.抗生素开始是头孢哌酮舒巴坦合用加替沙星，选药高档，合用左氧氟沙星即可。后来改用头孢他啶，不合适。因为头孢他啶对绿脓杆菌的作用较强，但对肠球菌、厌氧菌效果不如头孢哌酮舒巴坦，不知是否是根据药敏结果换用的？临床症状已减轻，说明应用头孢哌酮舒巴坦有效。
3.患者感恶心、腹胀考虑“慢性胃炎”可能用泮托拉唑，合用奥美拉唑，属于重复用药。该类药物目前临床上应用太过随意，对于老年人本身胃酸分泌减少，应用抑酸药时间过长，是否会引起肠道菌群上行定植？是否可以选用胃肠动力药：吗丁啉。
4.参附应用是否合适？目前中药注射剂应用较混乱，不是根据中药辨证施治。

请专家解释COPD为何意。建议所有发帖者将英文缩写的含义标示清楚，毕竟我们临床知识有限。

我有和8楼同样的问题

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。