头孢唑啉对肺炎克雷伯和大肠埃希菌首选？

永梦霓 · 发表于 2017-5-10 14:43:12

各位同仁，请教一下，头孢唑啉对肺炎克雷伯、大肠埃希菌临床效果怎么样？以前没关注这个问题，就觉得一代头孢只对阳性菌有效，有药敏报告将头孢唑啉作为肺炎克雷伯和大肠埃希菌的首选，但是15年抗菌药物临床应用指导原则里面各类感染病原治疗没有将一代头孢作为首选，这是为什么呢？指导原则有说头孢唑啉对克雷伯和大肠埃希菌有效，各类感染只有脓胸的流感嗜血杆菌病原治疗可选药物提到一代头孢，急性肾盂肾炎经验治疗提到一代头孢。我院检验科将头孢唑啉作为肺炎克雷伯和大肠埃希菌的药敏报告的首选药物，这样合理吗？对阴性菌有效，但活性肯定不及二三代头孢，有的临床医生可能不是很了解，如果药敏试验敏感可能就直接选用头孢唑啉，不知道临床效果到底怎样，不知道大家你们医院这两个细菌的药敏报告是否也将唑啉列为A类？或者说是我们医院检验科失策？

惟楚有才 · 发表于 2017-5-11 08:45:50

本帖最后由惟楚有才于 2017-5-11 08:48 编辑

你要对CLSI的分组标准有所了解，A组药是在药敏敏感的时候，综合考虑后（比如抗菌谱相对较窄、不良反应相对较少以及价格等因素）的首选药物，不是针对无药敏的情况下的首选药物，也不一定是经验治疗效果最好的药物，只有培养结果而没有出药敏的情况下一般经验治疗多是选择B组的药物。你看A组的药物都是很基础的药物，现在耐药泛滥，经验治疗医生也不敢首选该类药物。再有就是A、B、C、U分组不是检验科分的，一般的医院都是按照美国CLSI的标准分的。

heronghui · 发表于 2017-5-10 22:39:29

一般肠杆菌科细菌应选第三代头孢菌素吧

798872631 · 发表于 2017-5-11 08:17:36

还真没见过肺炎克雷伯菌首选头孢唑林钠的

永梦霓 · 发表于 2017-5-11 10:01:51

惟楚有才发表于 2017-5-11 08:45
你要对CLSI的分组标准有所了解，A组药是在药敏敏感的时候，综合考虑后（比如抗菌谱相对较窄、不良反应相对 ...

谢谢指导，收益良多！请问你有最新版的CLSI中文版的标准吗？查了都是前几年的或是英文版的

841612993 · 发表于 2018-7-17 10:02:24

学习了

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