血培养大肠埃希菌、胆汁培养屎肠球菌，如何选用抗菌药物？

2456125604 · 发表于 2015-2-4 00:50:04

79岁男性，入院诊断黄疸查因，胆源性胰腺炎，入院后第2天给予美罗培南抗感染，入院后第4天血培养大肠埃希菌，入院后第8天血常规已下降至基本正常，体温基本正常，胆汁培养屎肠球菌，或如何调整抗菌药物？美罗培南已使用7天，是否停用？

ffqinqin · 发表于 2015-2-4 08:34:37

胰腺炎疗程应该还不够，根据临床症状体征辅助检查建议疗程10天以上，胆道感染建议根据药敏用药，主要看是否耐药，耐药就上万古等糖肽类了。

1749669483 · 发表于 2015-2-4 08:46:51

胰腺炎疗程应该还不够，根据临床症状体征辅助检查建议疗程10天以上，血常规已下降至基本正常，体温基本正常用，根据临床症状可考虑继续用美罗培南至一疗程，屎肠球菌考虑为定植菌或污染菌，如不放心，可考虑再做胆汁培养。

云浮市梁药师 · 发表于 2015-2-4 08:51:37

根据药敏结果选用

kakaacml · 发表于 2015-2-4 09:28:57

危重病人吗怎么一入院就直接上美罗了大肠埃希菌产不产ESBL 有必要可以根据药敏调整抗菌药物

花旦青衣 · 发表于 2015-2-4 09:36:09

继续致满疗程

牛角尖1 · 发表于 2015-2-4 09:53:39

胰腺炎的疗程还不够，根据临床症状和体征辅助检查疗程建议在10天以上，血常规和体温已下降至基本正常，临床效果较好，可以继续使用美罗培南至疗程，也可以根据药敏试验结果更换抗菌药物，胆汁培养结果与血培养结果不一致，可以选择再次培养，在胆道屎肠球菌有定植的可能。

胡大王 · 发表于 2015-2-4 10:06:40

可以美罗培南停用，胆道屎肠球菌有定植的可能，可据药敏选去甲万古等抗阳性菌药物，注意肾功能

yangz · 发表于 2015-2-4 11:06:13

中国急性胰腺炎诊治指南（2013，上海)中抗生素的使用疗程为7-10天，目前是否停用还得结合患者临床情况。胰腺感染的致病菌主要为革兰阴性菌和厌氧菌等肠
道常驻菌，怎么一入院就使用美罗培南呢？胆汁培养屎肠球菌可考虑为定植菌或污染，一般不做特殊处理，胆源性胰腺炎做好行鼻胆管引流尤为重要，或发病72h内行ERCP术

dailihuan · 发表于 2015-2-4 11:46:11

可继续观察治疗

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