泌尿系结石伴感染处方分析1则

患者，男，22岁，急诊科。临床诊断：泌尿系结石伴感染。
处方：5%葡萄糖注射液100ml+注射用头孢硫脒2g，ivgtt，q12h×1。
【分析】（1）泌尿系范围偏广，泌尿系统感染较为常见，根据感染发生的部位,主要分为上尿路感染(肾盂肾炎)和下尿路感染(膀胱炎和尿道炎),也可同时累及上、下尿路系统，诊断细化更为理想。（2）革兰阴性需氧细菌引发绝大多数的细菌性尿路感染，最常见的致病菌为大肠埃希菌。急性单纯性膀胱尿道炎主要为大肠埃希菌(70%~95% )和腐生葡萄球菌(5% ~20% )引起,偶见奇异变形杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、枸橼酸菌属及肠球菌属等。急性单纯性肾盂肾炎的病原菌也以大肠埃希菌为主,约占80%以上,其他为奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌和腐生葡萄球菌等。复杂性尿路感染与反复发作的尿路感染的病原菌,多为较耐药的大肠埃希菌、变形杆菌属、克雷伯菌属、假单胞菌属和沙雷菌属等,肠球菌属和表皮葡萄球菌所致感染也有所增加。急性非复杂性上尿路感染（急性肾盂肾炎）初始治疗可选氟喹诺酮类或第二、三代头孢菌素，联合或不联合氨基糖苷类；发热缓解后，改为口服氟喹诺酮类或复方磺胺甲噁唑。复杂性尿路感染可用含β-内酰胺酶抑制的β-内酰胺类抗生素，或抗铜绿假单胞菌碳青霉烯类。头孢硫脒为第一代头孢菌素，对革兰阳性菌及部分革兰阴性菌有抗菌活性，对革兰阳性菌的抗菌活性尤强。对肺炎球菌、化脓性链球菌、流感嗜血杆菌、肠球菌、金黄色葡萄球菌(MSSA菌株)、表皮葡萄球菌(MSSE菌株)和卡他布兰汉菌有较强的抗菌活性；对草绿色链球菌、溶血性链球菌、非溶血性链球菌、白喉杆菌、产气荚膜杆菌、破伤风杆菌和炭疽杆菌亦有较好的抗菌活性。从抗菌谱覆盖角度，经验治疗优选为其他适宜抗菌药物更为理想。

谢谢

分析的好

谢谢，学习。

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