头孢类抗菌药物皮试问题

开心MM · 发表于 2017-5-18 10:24:19

求教各位专家老师，关于头孢类抗菌药物的皮试问题，大家的医院都是怎么做的？我们医院护理部不敢执行2008版《头孢类抗菌药物皮肤过敏试验专家共识》，所有头孢菌素类她们都要做皮试，但住院患者可以做到使用原液皮试，门诊患者因为没人愿意承担原液的费用，只能统一使用头孢呋辛（我院头孢呋辛1.5g/支价格2.5元）做皮试，最近医师反映头孢类皮试阳性率极高，医师觉得无药可用。希望我们药剂科帮忙规范一下头孢类皮试的相关问题。我想问问大家有没有这方面的规定，制度，或者头孢类需要做皮试的目录？或者有没有更新的专家共识。

随心asd · 发表于 2017-5-18 10:43:10

头孢类抗菌药物使用前是否需要进行皮肤过敏试验世界上尚存在争议，原因在于：引发头孢类抗菌药物过敏反应的半抗原—主要决定簇与次要决定簇尚不明确,可能有Cephalosporoyl、Cephalosporanyl和产品中的杂质等；皮试符合率<30%；皮试液浓度与皮试方法未统一（国内皮试液和国外皮试液的种类、浓度和皮试液用量相差很大）。目前美国和大部分欧洲国家不进行皮肤过敏试验，而日本和北欧的一些国家仍规定进行皮肤过敏试验。头孢类抗菌药物是否需要做皮肤过敏试验，在我国药品说明书和参考书中现有多种描述，但中华人民共和国药典委员会编写的《临床用药须知》（2005年版）和卫生部2015年发布的《抗菌药物临床应用指导原则》均未要求头孢类抗菌药物做皮肤过敏试验。目前达成的共识是：如药品说明书明文规定使用前需做皮肤过敏试验的，则必须做。如药品说明书上未明确规定，则需临床根据患者是否为过敏体质、既往药物过敏史、患者的患病严重程度等综合考虑是否进行皮肤过敏试验。如果进行头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验，必须使用原药配制皮试液，不能用青霉素皮试液代替，也不能用某一种头孢菌素配制成皮试液做所有头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验。皮试液的浓度国、内外的差距较大，国内目前推荐的浓度为300-500μg/ml，注射量为0.1ml。临床使用头孢类抗菌药物，必须仔细询问病人药物过敏史，不管是否进行皮肤过敏试验，或皮肤过敏试验阴性，在首次使用后的0.5-1小时内应严密观察，一旦出现过敏反应征兆，应迅速处理。过敏反应是难以预测的，过敏反应的发生不是医务人员的责任，但发生后处理不当或没有相应的救治措施，医院则要面临一定的法律风险。