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    [用药知识] 用药扑克之红桃篇:小儿抗癫痫药物

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  • TA的每日心情

    2023-5-25 20:53
  • hxj1991 发表于 2016-9-18 09:06:48 | 显示全部楼层 |阅读模式
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    用药扑克之红桃篇:小儿抗癫痫药物2016-09-08 20:00来源:丁香园作者:文侠
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    之前我们学习了儿童神经系统定位诊断的基本原则,为了便于记忆与临床应用,推送了神经系统定位诊断的扑克牌法(点此查看全篇 >>)。寓学于乐,通过 54 张扑克牌记住儿科常用药物的用法,两全其美。现在,儿科用药扑克系列正式启动,今天学习红桃篇 - 抗癫痫药物系列。
    抗癫痫药物治疗原则
    1. 根据发作类型和综合征分类选择药物,还要考虑共患病、共用药、年龄、家属意愿等;
    2. 如果合理使用后仍有发作,重新评估诊断;
    3. 推荐患者固定使用同一生产厂家的药物;
    4. 尽可能单药;
    5. 如果选用第一种药物失败,试用另一种药物,并加量至足够量后,第一种药物逐渐减量;
    6. 仅在单药治疗没有达到无发作时才推荐联合用药;
    7. 如果联合用药患儿未获益,应回到原来患儿最能接受的方案;
    8. 通常情况下,第二次发作后开始推荐加药,但如果已有两次发作,而发作间隔 1 年以上,可以暂时推迟加药;
    9. 当患儿有脑功能缺陷、脑电图提示明确痫样放电、患儿家属不能接受再次发作、头颅影像学显示脑结构损害时要与监护人商量后决定是否加药;
    10. 癫痫患儿如果持续 2 年无发作,即存在停药可能性,脑电图对减停药物有参考价值,多数癫痫综合征需要脑电图完全无癫痫样放电再考虑减停,减停过程需要 3~6 月,如果减停过程中再次出现癫痫样放电,需要停止减停。
    11. BECT 等超过患病年龄,并不完全要求撤停药前脑电图正常,存在脑结构性异常或 JME 等特殊综合征应当延长到 3~5 年无发作。
    12. 单药减停过程不少于 6 个月,多药减停每种药物不少于 3 个月,一次只能减停一种;苯二氮卓类与巴比妥类减停不少于 6 个月,减停过程中再次发作应当将药物恢复至减量前一次剂量,停药后再次发作应恢复既往药物治疗。
    13. 停药 1 年再次发作可以观察,避免诱因,如停药 2 年再次发作,应再次评估确定治疗方案。
    红桃系列












    药物缩写
    VPA- 丙戊酸;TPM- 托吡酯;LTG- 拉莫三嗪;LEV- 左乙拉西坦;CZP- 氯硝西泮;NZP- 硝西泮;PB- 苯巴比妥;CBZ- 卡马西平;OXC- 奥卡西平;PHT- 苯妥英钠;ACTH- 促肾上腺皮质激素释放激素;PDN- 泼尼松;VGP- 氨己烯酸。
    这次我们学习了儿科用药扑克的红桃系列,下周我们学习黑桃系列(抗菌药篇),集齐 54 张扑克牌后,一起来玩「斗地主」吧!边玩边学,循序渐进,牢固掌握小儿常用药物的使用。
    文章来源:丁香园


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  • TA的每日心情

    2021-6-15 10:12
  • 卑负 发表于 2016-9-18 14:38:26 | 显示全部楼层
    谢谢总结,好好学习。
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  • TA的每日心情

    2020-9-16 09:14
  • 梯梯 发表于 2016-9-18 23:09:28 | 显示全部楼层
    厉害
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
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