眼科手术预防用药

眼科手术预防用药怎么用合理

局部使用眼药水

根据抗菌药物监测网《手术病历用药合理性评价意见表》表3-3（2）眼科手术术前感染预防24h内滴眼，若为I类切口，我院眼科手术术后预防用药时间控制在48h内。之前我院未单独购进激素类滴眼液，抽查病历中查到术后使用妥布霉素地塞米松眼液（典必殊）大于48小时用药的病历，经与临床医师沟通得知，大于48小时用药是因为使用典必殊中的地塞米松用于消除手术区域产生的局部水肿。具体情况，具体分析吧，仅供参考。

yangz 发表于 2015-7-23  11:07
根据抗菌药物监测网《手术病历用药合理性评价意见表》表3-3（2）眼科手术术前感染预防24h内滴眼，若为I类切 ...

谢谢

关于白内障围手术期预防感染措施规范化的专家建议(2013年)
中华医学会眼科学分会白内障和人工晶状体学组

一、白内障术前预防措施
1．局部抗菌药的使用：欧洲白内障与屈光外科医师学会(European society of cataract and refractive surgery，ESCRS)指南[4]指出导致白内障术后眼内炎发生最常见的致病菌为凝固酶阴性葡萄球菌，占33％～77％，金黄色葡萄球菌占10％～21％，B溶血链球菌，肺炎链球菌及仅溶血链球菌占9％～19％，革兰阴性菌，如绿脓杆菌占6％～22％，真菌(念珠菌、曲霉菌、镰刀菌)占8％，这和正常眼表、眼附器菌群相符。同时提出手术当天滴用抗菌药能有效减少结膜囊内细菌量，并在前房内达到一定的抑菌浓度。故在白内障围手术期运用广谱抗菌药滴眼液是减少术后眼内炎的重要措施。目前临床应用的主要药物氟喹喏酮类滴眼液，具有较好的广谱抗菌活力、较小的毒性和良好的药物动力学，是美国和日本最常用的眼科围手术期预防用药[5]。
    与会20位专家一致同意：(1)将局部应用抗菌药作为预防眼内炎的重要措施；(2)选用包括氟喹诺酮类和氨基糖苷类等的广谱抗菌滴眼液；(3)建议常规术前连续使用1-3 d，每天4次；若仅使用1 d，则采用频繁点眼6—8次／d。

三、白内障术后预防措施
1．局部抗菌药的运用：所有与会专家均认为应在术后进行局部抗菌药的应用。研究证明氟喹诺酮类药物具有较好的前房穿透性，在前房内能长时问维持有效抑菌浓度，而氨基糖甙类药物前房穿透性差，只能杀灭眼表细菌，对前房内可能污染基本无作用[23]。Kirsch等[24]的研究也表明虽然两者均能有效杀灭结膜囊细菌，但氟喹诺酮类药物的前房穿透性明显好于氨基糖甙类药物，能在眼内发挥作用。
在抗菌药的选择上，专家一致建议术后抗菌药眼药水首选氟喹诺酮类。在使用时间上，11位专家建议术后使用1周，9位专家建议术后使用2周。
2．全身抗菌药的运用：德国的一项研究[25]显示，围手术期全身运用抗菌药和眼内炎发病率的降低有相关性，但ESCRS研究认为静脉内抗菌药给药预防不需用于普通的眼内和眼外手术。2011年卫生部颁发的《白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径》及《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》中亦未提及全身抗菌药的使用。所有专家一致认为常规白内障手术术后一般不采用全身抗菌药，但对感染高危患者如高龄、糖尿病、独眼、外伤等特殊情况可以考虑采用。

谢谢分享

陈药师118 发表于 2015-7-23  16:27
三、白内障术后预防措施
1．局部抗菌药的运用：所有与会专家均认为应在术后进行局部抗菌药的应用。研究证 ...

非常感谢，很有帮助