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    【原创】一个非科学性的行政《通知》

    [复制链接]
  • TA的每日心情

    2022-9-8 10:08
  • wsplaojiu 发表于 2014-8-20 09:52:44 | 显示全部楼层 |阅读模式
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    近日,安徽省卫生计生委公布了《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》(本文简称《通知》),列出门急诊常见不需输液的53种疾病的清单,以进一步强化输液管理。譬如:上呼吸道感染、急性鼻炎、肺结核、体表肿块切除、慢性盆腔炎、小儿腹泻等53种疾病都上了不用输液的目录。规定提出:要严格遵循世界卫生组织提倡的“能口服就不注射,能肌肉注射就不静脉注射”的用药原则,只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等),以及病情危重,药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理这3种情况下才使用静脉输液。

         此《通知》的行政性太抢眼了,但是并不科学。原因有二:

         1、输液是疾病治疗的一个重要给药途径,疾病的治疗不仅仅是疾病类别,而且还要根据患者的生理、病理的需要。譬如,夏天中暑、饮食不节吃坏肚子腹泻、被雷阵雨赶上淋着了患上重症感冒继而发展成急性肺炎等等,轻的虚脱,重的要命。不输液行吗?疾病的发生和发展往往有一个过程,如何判断“吞咽困难、严重吸收障碍、病情危重”,如何界定?如果没有界定,该《通知》将成一纸空文。另外,除了公示的53种疾病以外的,是否都可以输液呢?我认为是否进行输液治疗,没必要以疾病来限制,而是应该以适应症来规范更科学。

        2、限制输液治疗除了遏制过度医疗的问题,最重要的还是原来安全问题。曾有报道:《安徽一家诊所连发4起输液死亡事故》(2011-12-28 来源: 中青在线——中国青年报)。这篇报道反映的是基础医疗单位的输液安全问题。输液治疗是一项具有医疗风险的治疗方法,基层医疗单位不具备急救设施和技术,一旦患者出现输液反应,很难得到有效救治。大家看看相关报道,输液反应导致死亡的病例每年都在增加。问题的实质不是输液治疗的过度,而是对输液治疗安全的忽视。所以,该《通知》还应该加上输液安全管理的相关内容。譬如,对于一些交通不发达的边远山区。为了方便村医的就地救治能力。应该根据实际情况加大对村卫生室建设力度,配备必要的医疗和急救设备,配备取得资格的乡村医生、护士和药剂人员。并对行输液治疗的医护人员进行专业知识培训,使其掌握常用药品的配伍禁忌、输液反应及其抢救原则和方法。软硬件建设考核合格后在当地卫生行政部门备案,使之成为能开展静脉输液的村卫生室(所)。这才是加强静脉输液管理的要务。     

     

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    行成于思lsc 发表于 2014-8-20 11:03:04 | 显示全部楼层
    如果安徽省出此通知的初衷是为了加强输液治疗的管理也无可厚非,但究其源头,还是一个安全和合理使用的问题,除此53种疾病之外的难道就可以完全不无顾忌的输液治疗了吗?显然不是。支持版主!
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    lizhengtong 发表于 2014-8-20 11:03:39 | 显示全部楼层
    行政指令多如牛毛啊!各种运动层出不穷呀!
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  • TA的每日心情

    2021-10-29 08:46
  • dyn 发表于 2014-8-20 11:08:07 | 显示全部楼层
    此《通知》有可取之处

    点评

    同感,至少是迈出的第一步,也许有些l阑珊  发表于 2014-8-22 17:57
    同感  发表于 2014-8-20 17:27
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    byerqrs 发表于 2014-8-20 11:17:03 | 显示全部楼层
    有行政推动安全、合理输液的目的,但对楼主提出的边远地区可因地制宜,结合实际!
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  • TA的每日心情

    2023-3-11 21:27
  • hanninghui000 发表于 2014-8-20 11:56:19 | 显示全部楼层
    卫生系统的各种法规、通知、方案有很多,
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  • TA的每日心情

    2020-11-9 18:08
  • 胡大王 发表于 2014-8-20 14:48:32 | 显示全部楼层
    《通知》有可取之处,是一个好的尝试。。。

    点评

    其他省似乎还没有这样的行政干预措施。值得肯定  发表于 2014-8-20 17:28
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  • TA的每日心情

    2019-8-25 09:11
  • 儿童药师 发表于 2014-8-20 15:43:01 | 显示全部楼层
    分析得很有道理,支持版主!
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  • TA的每日心情

    昨天 13:51
  • sjx 发表于 2014-8-20 15:57:43 | 显示全部楼层
    安徽这几年确实不寻常,估计是摊上了好大喜功的主。
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    兴业二甲办 发表于 2014-8-20 16:56:11 | 显示全部楼层
    支持7楼;要改革、要发展。
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