品味黄仲义教授教诲

mycylzd 发表于 2014-6-12  00:00
药学要发展，这是大前提，不然药师的地位每况愈下。一个学科发展壮大需要强力的领头人，同时更需要药师全 ...

做到平衡很难。一个药师同时具备两种身份是很尴尬的。以技术性的处方点评通报，同时又依据通报来处罚临床医生，对方很容易和你冲突：凭什么点评老盯着我？你的抽样合理吗？公平性？

走，直到遗忘 发表于 2014-6-12  00:34
没想到亲还是个革命乐观主义。反正我自认为不是，也不是其反面。就远程审方而言，我是不赞同大力推广的， ...

在平时的病历督查中，参加督查的临床医生也有要求整顿临床无适应症用药的现象，这其实就是规范临床用药。可见，医生群体中也有有良知的医生，有些过分的超说明书用药，他们临床内部都不认可。但可能操作起来，大家都不愿意出头得罪人了。

其实重点是病人，沉下去做实事，不要浮在上面。
你不踏踏实实的做，你肯定不会遇到问题。
开始的时候要选择一个比较小的切入点，慢慢展开。
行业的局限性永远都挡不住真正的玩家。

我真正觉得：以上的争辩和讨论是近期众多发贴中最有意义的！真正体验立意高远、更不乏使命和责任，广大药师的职业良心和敬业精神在这里得到最充分的体现。

在《医院处方点评管理规范》中，处方点评工作组成员必须是具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识的，在现实中，具有丰富的临床用药知识的临床医师还是比临床药师多的，在处方点评时如果有临床医师的参与，可以适当缓解处于弱势的药学部门人员与临床的医师产生直接的矛盾。《规范》还要求成立处方点评专家组，为处方点评提供专业技术咨询，我们医院是没有的，不知道其他大医院有这样的专家组吗？如果有，那么我们在处方点评中遇到问题就好办得多了，通过专家组的指导，肯定要少走很多弯路少犯错误。临床药师是参与临床合理用药，并不是要与临床医师去唱对台戏的，现实就是临床医师都把临床药师参与临床合理用药看成了专去挑刺的了，这样的气氛下工作就不好做了。所以，药师上临床，与下临床，还是参与临床与临床医师组成和谐的团队，都有一个很漫长的过程，需要我们付出很多。

听过黄老师的课，如雷贯耳

简单的说就是断人衣食足者，犹如杀人父母。合理用药了，很多人就少了好大一笔收入。
所以临床药师干的是干活不讨好的工作。明智医生理解你，不明智的医生恨你！

一句话：呼唤制度的改变！

执著 发表于 2014-6-12  07:00
做到平衡很难。一个药师同时具备两种身份是很尴尬的。以技术性的处方点评通报，同时又依据通报来处罚临床 ...

技术提醒与行政强制是两条腿走路。其实我们可以看到，强烈要求行政手段支持的不在少数，也往往总是没有强制权力可以使用的药师在希望行政手段支持。使劲鼓励技术提醒的，强如黄教授，身上或者有技术权威的身份在支撑，或者就是有行政身份在身。他/她们用“技术”提醒，被提醒的人却不能不看到提醒者身上的行政影子^_^。
如何处理兼具二种身份，见仁见智，沟通的技巧需要每个人去把握。黄教授提供了一个很好的药师参与临床的手段，尽管这种手段不能适用于每一个人，却一直是我们向往的高级境界。
作为一个纯粹意义上的临床药师需要去做的事，黄教授的话简直是“金科玉律”，我个人这么认为。兼具管理身份的药师所做的事，我想，也没有哪一个人认为不需要。
抽样公平性的提出是件好事，不公平么，当然要有改进，也完全可以改进。我们以前纸质处方抽查，碰到难缠的大医生，也是能躲则躲~~。后来电子处方抽样，门急诊每月200张处方，按电脑I序列号等间距均匀采样，没有任何话可说。抗菌药物处方专项检查每月抽取处方千多张，信息科提供程序随机取样，想推倒重来任何人都没这个时间精力。这也是技术上的问题，可以解决，虽然不是药学专业知识。

真的外圆内方高手在8楼，值得学习。