幼儿转氨酶、心肌酶持续增高病历讨论

病例咨询
一般情况：
男，1岁2月（出生日期：2013.1.10），患儿为第1胎第1产，孕34周顺产，出生体重 2.6kg，否认窒息抢救史，父母均17岁，未婚先孕，其母孕期未作正规产检，孕期情况不详，生后发现其右手2、3、4指缺如，左手为通贯手，患儿6个月能竖头，至今不能翻身，反应慢，门诊做头颅MRI示：双侧脑裂畸形。
主诉：生后至今不能翻身，反应慢。
入院诊断：
     精神运动发育迟缓；右手畸形； 脑裂畸形；肝损伤
辅助检查：甲、乙、丙、戊肝（-），
腹部B超、脑电图、心脏彩超：无异常，
甲胎蛋白：292.5
病毒五项：结果未出；心电图：未做
生化结果：
　        CK        CKMB        LDH        HBDH        ALT        AST        ALP        GGT        AST/ALT
2013年12月4日        670.8         51.2         298.0         298.1         346.6         255.0         131.0         117.4         　
2013年12月10日        291.0         42.9         337.0         　        222.0         159.0         145.0         104.0         0.7
2014年1月26日        139.8         59.7         359.0         354.1         119.6         146.2         104.0         65.8         1.2
2014年3月12日        　        　        　        　        372.0         286.0         143.0         66.1         0.8

总胆、直胆、间胆一直都正常。

药物治疗：
GS100ML+单唾液酸四己糖神经节苷脂20mg,qd, ivgtt(11.29-12.8 12.19-12.28   1.9-1.22  2.7-2.16     2.27-今) 。
葡萄糖酸钙 1g qd,ivgtt (11.29-12.2)。
2013年12月17日-12月30日给予维生素C 0.05g,tid,po 、复方甘草酸苷片 0.5片，tid,po
2014年1月22日-1月29日复方甘草酸苷片 0.5片，bid,po
患儿奶奶未按时按量给予患儿护肝药物口服，自诉：有时候想起来给一片。


问题：1、患儿可能的肝功能损伤原因
      2、目前尚需做什么检查
      3、AST、ALT在1月26日降至最低后，又反弹的可能原因
      4、以目前患儿情况，如何选用保肝药物。

以后这样的病历讨论患者的名字就不要写出来了，小心吃官司。这种诊断不明确的病历我帮你转到丁香园的儿科板块看看有没有高手回答。

已经发帖；关注http://pediatrics.dxy.cn/bbs/topic/27925508

503930390 发表于 2014-4-2  08:24
已经发帖；关注http://pediatrics.dxy.cn/bbs/topic/27925508

非常感谢兄弟，谢谢了