浙江省2013年医院药学高级晋升考题

浙江省2013年医院药学高级晋升考题：青霉素过敏，单用庆大霉素能治疗草绿色链球菌感染所致的心内膜炎吗？课本知识认为氨基糖苷类对链球菌感染天然耐药，单用无活性，与青霉素合用有效。答案只能在庆大霉素与氯霉素之间选，选氯霉素，可以吗？

同样求答案

恭喜你，答对了，选题比较陈旧，现在的考试认为应该与时俱进，贴近真实临床才行。希望能引起领导层重视

在没有年龄提示（如儿童）的情况下，选氯霉素是正确的。恭喜你答对了！

近年来发现各省的药学高级晋升考试出的题均来自一些题库，题目大多陈旧，与实际工作脱节。这也许就是中国式的考试吧呵呵~~

这种案例很老了，难道是推广普药

应该与时俱进

我记得选项里还有个红霉素的吧，一般青霉素过敏用红霉素替代，红霉素对草绿色链球菌效果较好地，而且没有氯霉素的严重不良反应，我选的是红霉素

＜抗菌药物临床应用指导原则＞：
(3)常用的联合用药举例：
草绿色链球菌心内膜炎：青霉素+链霉素(或庆大霉素)
金葡菌感染：利福平+庆大霉素；利福平+万古霉素(或头孢唑林)；头孢唑林(或氯唑西林)+万古霉素.
肠球菌性心内膜炎或败血症：青霉素G+庆大霉素；万古霉素+链霉素(或庆大霉素)
革兰氏阴性杆菌感染：氨苄西林+氨基糖苷类；二,三代头孢+氨基糖苷类；酶抑制药+β内酰胺类
绿脓杆菌感染：庆大霉素+哌拉西林(或羧苄西林)；头孢他啶+氨基糖苷类(或喹诺酮类)；头孢哌酮+酶抑制药
结核：异烟肼+链霉素+利福平
深部真菌病：两性霉素B+氟胞嘧啶
所以应该选庆大霉素

xsyingying999 发表于 2013-10-4  14:18
＜抗菌药物临床应用指导原则＞：
(3)常用的联合用药举例：
草绿色链球菌心内膜炎：青霉素+链霉素(或庆大霉 ...

应该是红霉素，因为指南之所以草绿色链球菌心内膜炎：青霉素+链霉素(或庆大霉 ...，是因为一个是繁殖期杀菌药，另一个是静止期杀菌药，起到协同作用，庆大霉素本身对链球菌是耐药的，所以用庆大霉素替代青霉素是不合适的，我想这应该是出题者的思路所在吧，应该选择抗菌谱与青霉素类似，有杀链球菌作用的红霉素，林可霉素，氯霉素，喹诺酮类