青霉素过敏患者禁忌问题

2015版抗菌药物临床应用指导原则，β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（P24）指出：应用阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸和哌拉西林/他唑巴坦前必须详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验，对青霉素类药物过敏者或青霉素皮试阳性患者禁用。
问题1.青霉素过敏的患者能不能使用含β -内酰胺酶抑制剂复合制剂？？例如：头孢哌酮钠舒巴坦钠。
问题2.青霉素过敏的患者能不能使用β -内酰胺酶抑制剂？？例如：克拉维酸钾、舒巴坦、他唑巴坦。
  

1、青霉素类过敏患者可以使用头孢菌素类，需要原药原批号皮试。
2、单纯使用β -内酰胺酶抑制剂不需要做皮试。并且单独使用β -内酰胺酶抑制剂的情况鲜见。

傲游浮生2016 发表于 2017-5-11  07:44
1、青霉素类过敏患者可以使用头孢菌素类，需要原药原批号皮试。
2、单纯使用β -内酰胺酶抑制剂不需要做皮 ...

谢谢你的回答！
对于第二个问题，在一次交流中，有老师提到“青霉素过敏的患者禁用β -内酰胺酶抑制剂”，我始终查不到相关依据，所以才有此问。单用酶抑制剂确实鲜见。
您是否有相关资料提示？

傲游浮生2016 发表于 2017-5-11  07:44
1、青霉素类过敏患者可以使用头孢菌素类，需要原药原批号皮试。
2、单纯使用β -内酰胺酶抑制剂不需要做皮 ...

青霉素过敏分两种情况：高敏、一般过敏。
高敏者，绝对禁用β内酰胺类。
一般过敏，头孢类可在严密监护下确证皮试阴性后使用。

谢谢四楼！

头孢菌素
1.禁用于对任何一种头孢菌素类抗生素有过敏史及有青霉素过敏性休克史的患者。
2.用药前必须详细询问患者先前有否对头孢菌素类、青霉素类或其他药物的过敏史。有青霉素类、其他β内酰胺类及其他药物过敏史的患者，有明确应用指征时应谨慎使用本类药物。在用药过程中一旦发生过敏反应，须立即停药。如发生过敏性休克，须立即就地抢救并予以肾上腺素等相关治疗。

1.应用阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦和哌拉西林/三唑巴坦前必须详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验，对青霉素类药物过敏者或青霉素皮试阳性患者禁用。对以上合剂中任一成分有过敏史者禁用该合剂。
2.有头孢菌素或舒巴坦过敏史者禁用头孢哌酮/舒巴坦。有青霉素类过敏史的患者确有应用头孢哌酮/舒巴坦的指征时，必须在严密观察下慎用，但有青霉素过敏性休克史的患者，不可选用头孢哌酮/舒巴坦。