血清钙是偏低的，用鲑降钙素合适吗？

方中 · 发表于 2013-5-28 11:17:12

一个慢性肾功能不全合并骨质疏松老年女性患者，尿酸492但血清钙只有1.05，这患者血清钙是偏低的，用鲑降钙素合适吗？虽然它是不会让血清钙降至正常水平以下，但感觉好像不合适却说不清理由，还有就是用阿法骨化醇加钙尔奇D补钙合适吗?因为钙尔奇D禁用于高尿酸血症，而单纯的钙片没有（太便宜了），但记得在论坛上看过对于肾功能不好的患者钙尔奇中的VD是无法通过肾脏的酶转化为活性成分的；请教各位前辈了。谢谢！

f_t · 发表于 2013-5-28 14:55:50

不知道患者出现肾脏疾病和骨质疏松的时间的先后顺序以及磷的水平，PTH的水平。降钙素能够抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量，从而阻止骨丢失增加骨量，患者血钙那么低是不是考虑破骨细胞不是很活跃，骨质疏松的原因可能由于钙吸收减少引起的。（2）维生素D，阿法骨化三醇需在肾脏内转化为1，25-双羟基骨化三醇即活性维生素D后发挥作用，患者慢性肾功能不全应该选用骨化三醇，但vitD的补充需关注一下患者血磷水平，因为肾脏疾病患者多会出现高磷血症，而VD不仅增加钙的吸收也增加磷的吸收，因此需血磷水平达到正常后才能使用。