【原创】阿法骨化醇和骨化三醇是一个药吗？

有网友问：一肾病问阿法骨化醇与骨化三醇是一个药吗？

王药师：  

   阿法骨化醇与骨化三醇都是维生素D3的衍生物，但是两个适应症不同的药物。

    1、阿法骨化醇需在肝脏羟化即成为具有活性的1α,25—双羟代谢物。体内起调节钙,磷的平衡作用,并能增加钙和磷在肠道的吸收,降低血浆中甲状旁腺激素水平,以及改善骨质疏松. 适用于骨质疏松症及各种原因造成的佝偻病,骨软化症. 口服易吸收,在肝脏迅速代谢为有生理活性的骨化三醇,然后作用于肠道,肾脏,副甲状腺和骨组织等,具有促进血钙值的正常化和骨病变的改善作用,对骨质疏松症产生的腰背等疼痛及骨病变,具有明显改善作用。适用于老年性骨质疏松症,甲状旁腺功能低下症和抗维生素D的佝偻病患者。特点是作用缓慢,持久,较长期应用无耐受性。

    2、骨化三醇为维生素D3经肝脏和肾脏羟化酶代谢为抗佝偻病活性最强的1,25—双羟代谢物.主要用于甲状旁腺功能低下症和血液透析患者的肾性营养不良。缺点是用药过程中易产生高钙血症的口服剂量应根据患者的血钙浓度来决定。 适用于血液透析患者的肾性营养不良如患者血钙浓度正常或略低，口服1日0.25μg。如2～4周内生化指标及病情无明显改变，则一日剂量可达到0.5μg。每周应测两次血钙浓度，随时调整剂量。大多数血透患者用量在1日0.5～1μg；用于甲状旁腺功能低下儿童1～5岁1日0.25～0.75μg，6岁以上和成人，1日0.5～2μg（用量须个体化）。

    3、骨化三醇是已经活化的维生素D,而阿法骨化醇还要经过肝脏活化,相比之下,骨化三醇药理作用更直接一些，但对血钙有影响，且价格较贵。

学习了很不错，从这里的到了大量的知识补充

liuyangcong 发表于 2015-2-2  20:53
区别不大，在湖北省都是基药，肝肾功能良好者选择维生素D，肝功能不良者可以选择阿尔法骨化醇，肝肾功能都 ...

9楼的回答不够准确。阿法骨化醇化学名称：（5Z,7E）-9，10-开环胆甾-5,7,10(19)-三烯-1α,3β-二醇，需要在肝脏微粒体的25羟化酶的作用下，侧链的第25位被羟化，成为有活性的物质1α，25-(OH)2D3，即骨化三醇。所以这一步是要求肝脏参与的。
而一般人体中维生素D摄入后，在肝细胞微粒体中受25-羟化酶系统催化生成骨化二醇(25-OHD3)，再经肾近曲小管细胞1-羟化酶系统催化，生成具有生物活性的骨化三醇[1-25-(OH)2D3]。
也就是两条途径的最终结果是一样的，都是生成活性最强的1α，25-(OH)2D3，即骨化三醇。但是过程不同----加羟基的顺序不同。
以上只是个人见解，若有不对，望交流讨论！

很受教，谢谢！

谢谢，受教了

阿法骨化醇比骨化三醇是不是安全一点

很好！正纠结这二个品种能否都进医院目录，学习了。

骨化三醇更适用于血液透析患者

学习了，谢谢哈

区别不大，在湖北省都是基药，肝肾功能良好者选择维生素D，肝功能不良者可以选择阿尔法骨化醇，肝肾功能都不全者宜选择骨化三醇。（维生素D--肝脏代谢为-阿尔法骨化醇-肾脏代谢为-骨化三醇）！

很好的实用知识，谢谢！