围手术期抗菌药物的选择与使用时间

妇科手术：左附件切除+右侧卵巢囊肿剥除术  术前30分钟  头孢替安2.0g +0.9%氯化钠注射液100ml  静脉滴注  bid ，使用2天
手术第二天血常规：白细胞 14.35*10 9/L,中性粒细胞百分比 81.5%，淋巴细胞百分比 12.1%，中性粒细胞 11.7*10 9/L
请教各位前辈：专项整治规定I类切口抗菌药物预防使用时间不超过24小时，此患者术后第二天血象偏高，可以再用一天吗？使用时间应如何判断？

不确定，是否感染指证？

手术前是否有检查，一般手术3d内可能有升高、发热

信誉 发表于 2013-5-27  14:40
手术前是否有检查，一般手术3d内可能有升高、发热

手术前检查正常

有感而发，也说几句，算是抛砖引玉吧：
1.规定是死的，人是活的！
2.规定说预防不超过24h。说的是预防
3.术后血象高不一定是感染，血象高的因素很多，要结合临床症状综合判断，如确定感染就是治疗，不再是预防的问题，规定就不再适用；
4.如考虑感染，就要找到可能的感染部位及可能的病原体，还要考虑是否更换抗生素的问题。
5.另外，头孢替安属二代头孢，对于妇科手术的预防值得探讨..

同意楼上。

同意5楼

完全赞同5楼意见。

由于手术创伤的原因，术后2~3天内患者血象及体温有所上升是正常的，不一定是感染所致。手术切口是否感染，关键是要根据切口的状况来判断，即是否有红、肿、热、痛，是否有浓性分泌物出现等。
选择二代的头孢孟多做为妇科的预防用药品种，应该说是基本符合卫生部相关规定（2009年38号文）。卫生部的规定,妇科手术的预防用药应选用一代或二代头孢，而它们的常用药物为头孢唑林、头孢呋辛。

谢谢陈药师的解答，清楚明了！