抗组胺药不良反应不可忽视

抗组胺药不良反应不可忽视

文 朱本浩（山东省平阴县卫生局业务中心主任副主任医师）

基层医院        2013年3月4日        D23版

春季是过敏性疾病的高发期，而抗组胺药是治疗过敏性疾病的首选药物。常用的抗组胺药第一代如苯海拉明、异丙嗪、曲吡那敏、氯苯那敏、多塞平和第二代如西替利嗪、美喹他嗪、阿司咪唑、阿伐斯汀、左卡巴斯汀及咪唑斯汀等都是临床常用的抗过敏药。抗组胺药物的不良反应是非常严重的，有时甚至会危及生命，不能不引起医者高度注意。

　　对心脏的毒性 抗组胺药物也称为H1受体阻断剂，其中的阿司咪唑和特非那定在体内经P450酶代谢，成为活性代谢物。当这两种药物代谢受抑，如肝病或药物抑制P450酶系的3A家族时，可引起致命性心律失常——尖转型心律失常。苯海拉明引起的尖端扭转性室性过速和严重心律失常的危险性不低于特非那定，可阻止迟发型K+通道，延长Q-T间期。故老年人、肝功能不全、低血钾、低血镁等患者要高度重视这类药物的应用。在超剂量的情况下，如特非那定超过推荐剂量60mg，每日2次；阿司咪唑超过20mg/d即可发生，甚至在推荐剂量下亦可发生。

　　消化道反应 口干、厌食、恶心、上腹部疼痛、便秘或腹泻等，是这类药物常见的不良反应。在餐后服用这类药物可减轻消化道的不良反应。

　　抑制中枢神经 这类药物因对中枢神经活性强、受体特异性差，故有明显的镇静作用，可导致嗜睡、健忘、运动失调、复视、耳鸣、枕部头痛、呕吐等反应，以苯海拉明和异丙嗪最为明显。个别儿童用药后，可出现幻觉、不安等症状。因此，6岁以下儿童慎用抗过敏药物。由于此类药物对中枢神经有抑制作用，故机动车驾驶员或高空作业者及机器操纵等特殊职业者，工作期间不宜使用。第二代抗组胺药对中枢神经抑制的作用小，基本上无嗜睡的不良反应，可供选择。

　　抗胆碱作用 临床表现为口、鼻、喉发干，视物模糊的症状。受抗胆碱作用的影响，青光眼或眼内压升高者应禁用；受抗胆碱作用的影响，苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶、茶苯海明、氯苯那敏、西替利嗪等可引起尿道口并加重伴随前列腺肥大的尿道症状，使排尿困难，产生尿潴留。

　　对血液的影响 抗组胺药物还可引起皮疹、粒细胞减少、血小板减少性紫癜、过敏性休克、长期用药(6个月以上）可引起溶血性贫血。

　　其他 低血压、心悸、甲状腺功能亢进、心血管疾病及高血压患者慎用；新生儿、早产儿、哺乳妇女忌用。体重增加：所有新型抗组胺药均有某些增加体重的趋势，其中以阿司咪唑、赛庚啶、酮替芬等较为明显。

不错~~~学习了

有次和医生沟通：有儿童过敏有药，氯苯那敏联合地氯雷他定干混悬剂，
我认为是“重复用药”，可医生回复：科里对过敏治疗均这样应用，而且组胺为没用的东西，不会对人体有不良作用。
我当时都无语了。是药三分毒，这不懂吗？

药讯可以用，谢谢

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抗组胺药物的不良反应是非常严重的，应该引起重视。

我们上夜班的时候也经常遇见抗组胺药物连用的问题

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关于抗组胺药联用合用重复用，要看情况分析。请问酮替芬和氯雷他定联用属重复用药吗？提示两药都是三环类抗组胺药化学结构几乎一样。

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