设为首页收藏本站新手激活药事管理抗菌药物药师培训举报中心药考软件
本站已运行

临药网

 找回密码
 立即注册

QQ登录

只需一步,快速开始

微信扫一扫,快捷登录!

  • wx_jytEetEe3X4N大家说:祝贺临床药师网建网17周年
  • r1235201314rclinphar说:祝贺走过17个春秋,希望越办越好,一直陪伴我们。
  • hhw859大家说:这里真好,可以下载好多课件
  • hhw859大家说:大家好,工作顺利
  • wx_HQ_AwAoX大家说:一起加油!
  • wx_CfsfWCUwfUnd大家说:加油!!!
  • 568721zsl临床药师网说说:感谢分享知识
  • clinphar大家说:春节快乐,万事如意!
  • cwc平台说:发挥全国各临床药师的力量,众人是柴火焰高,一定会越办越好
  • 神女应无恙好的平台说:好的平台,希望越办越好
  • wx_poNQQV902inq越办越好说:好的平台,希望吸引更多人才
  • 13885433081好的平台,希望越办越好说:好的平台,希望越办越好
  • HF^O^平台说:希望临药网这个平台越办越好!
  • jingxuchen平台说:给我们基层工作的药师提供了帮助,关键时刻雪中送炭,敞开胸怀素材共享,万紫千红总是春,越来越兴旺!
  • lipinshang平台说:10多年的临药网忠实粉,在这里学到了很多,查找资料非常方便,愿平台越来越好。
  • sd13jyyyxklss平台说:好的平台,知识丰富,开阔眼界,望越办越好
  • liutangren平台说:风雨同舟相处十五年,越来越好。
  • 求知临床药师网说:生日快乐!从牙牙学语长成15岁“帅哥”
  • gary平台说:希望临床药师网越办越好,为广大临床药师提供更多的资源和交流
  • Alst210507平台说:好的平台,希望越办越好
  • 15129825015临床药师网说:非常棒的平台,但愿越办越好。
  • 568721zsl临床药师网说说:药师学习平台,相信药师网越办越好
  • lzh0586临药网说:祝福网站越来越好,祝福同仁万事如意!
  • sunny-yaoshi临床药师网说:希望论坛越办越好,成为药学人员学习的首选网站!加油
  • 冬日暖阳~秀临药网说:此平台是药学人家园,常常来交流小憩,愿学科越来越好,愿药学人日子越来越好
  • 修行临床药师网说:好的平台,希望越办越好
  • sln123临床药师网说:对我们工作非常有帮助
  • 一千小可爱临床药师网说:感谢这个平台,临床药师网yyds
  • 小分队临床药师网说:这个网站的内容对工作和学习的帮助太大了。内容质量好,权威性高
  • chuyinghong药师说:临床药师真正体现药师价值的机遇来了!
  • gyh660222感谢老师为交流平台做的贡献。说:对我们工作很有帮助
  • 郜琪臻太好了,终于又见面了说:越办越好
  • sunqi3541盛京医院说:希望能被基地录取
  • gary大家说:祝临床药师网越来越好
  • 柠檬梅子临床药师网的老师们说:谢谢临床药学网给我们基层药师提供学习平台,希望我们也能进专业平台学习
  • 我是庆宇平台说:恭喜恢复开放,这是我们临床药师的福音啊!
  • 祥籽clinphar说:我们支持~感谢临药网
  • Terry0915大家说:无意间点开网页 居然可以上了 还开心呀 希望网站越办越好
  • gfelwaiz临床药师网说:希望功能越来越完善
  • clinphar大家说:数据基本恢复完毕,大部分版块已经开放。
  • 海上升明月clinphar说:祝临床药师网越办越好 一直到永远
  • yyhh425666什么时候取消密码呢说:祝药师网越办越好
  • 鸢舞轩临床药学说:希望能在这里学到更多
  • clinphar大家说:数据恢复中,会逐步开放及取消密码。
  • 水月洞天自己说:做好自己就OK其余随缘
  • 梁药师201902227临床药师网说:好平台,提高自我的一个学习平台
  • Lion898大家说:共同成长!祝各位药师越来越学识渊博!
  • qazw310临床药学说:可找到组织了
  • clinphar大家说:贺临床药师网建站13周年!
  • tianshenglu临床药师网说:这真是个非常实用的论坛,希望越来越好
总共63693条微博

动态微博

    查看: 4089|回复: 2

    [不良反应] 保妥适面部注射除皱致全身过敏性皮疹一例

      [复制链接]
  • TA的每日心情

    2022-1-24 15:29
  • Wl20001019 发表于 2016-8-31 10:49:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
    临床药师网(linyao.net)免责声明
    禁止发布任何可能侵犯版权的内容,否则将承担由此产生的全部侵权后果;提倡文明上网,净化网络环境!抵制低俗不良违法有害信息。
    保妥适面部注射除皱致全身过敏性皮疹一例

    作者:中国医学科学院整形外科医院(微创整形科:庄岩,扬明勇;乳房整形科:刘春军)

    2014年4月,1例患者在我院接受面部经保妥适(BOTOX®)注射除皱治疗后出现了严重的全身性皮疹,现将其病情结合有关文献报道如下。

    1临床资料

    患者女性,35岁,因上面部皱纹增多第1次行肉毒毒素治疗,否认既往药物过敏史。BOTOX®100 U溶于2.0 ml生理盐水中,额部、眉问纹、鱼尾纹共注射80 u。注射后40 h,患者肩背部开始出现米粒大小的红色皮疹,并逐渐蔓延至侧胸腹部,无其他不适。

    2 d后皮疹开始明显增多,伴有瘙痒感,且范围扩大并累及到躯干和四肢(图1),以背部表现最为明显,皮疹融合成片(图2),包括注射区在内的头面部未见明显皮疹。患者开始出现发热症状,体温最高达38.4℃,伴有头痛、寒颤。患者就诊于外院,血常规检查大致正常,否认BOTOX®注射前后期曾更换化妆品、食用特殊食物、服用特殊药物。

    14726033216018.png


    诊断考虑为BOTOX®注射引起的过敏反应,开始口服氯雷他定,同时抽血查lgE。4 d后患者体温恢复正常;7 d后皮疹开始消退,以躯干部病灶消退最快,咂IgE结果显示2122 IU/ml(参考值1~165),支持过敏诊断,继续口服抗过敏药物;16 d后皮疹完全消退。

    2讨论

    A型肉毒毒素(botulinum toxin type A,BOXA)是肉毒杆菌分泌的一种神经毒素,通过抑制外周胆碱能促进神经末梢突触前膜乙酰胆碱的释放,引起肌肉松弛性麻痹。目前被广泛用于整形美容领域中。BOXA注射通常被认为是一类安全性很高的治疗。但是,多种品牌的BOXA,无论是大剂量用于治疗肌肉痉挛等整形类疾病,还是小剂量注射改善面部皱纹等美容类治疗,均有发生不良反应的报道。

    BOXA注射引起的不良反应可以分为局部和全身两种。前者以局部皮肤肿胀、红斑、皮疹最为常见,全身性不良反应则以过敏性休克最为严重,及时采用激素、肾上腺素治疗,可以快速缓解症状。

    BOXA进行美容注射治疗后,以全身性皮疹为主要不良反应,表现的病例非常罕见,Mezaki和Rosenfield等曾各报道1例,本病例是第3例。且三者具有一定的共同特点:注射物均为BOTOX®,均为面部注射改善皱纹,皮肤症状均出现在注射后30~40 h。且头面部均无明显累及,在服用抗过敏和/或激素药物的情况下,症状持续2~3周消退。

    无论是BOXA本身作为一种具有免疫原性的大分子蛋白,还是BOTOX®药物中的赋形剂人血白蛋白(每1000 UBOTOX®中,还包含氯化钠0.9 mg、人血白蛋白0.5 mg),都有可能诱发机体超敏反应。超敏反应分为4种类型:I型为lgE介导的过敏反应,机体在初次接触某种特定抗原后产生IgE抗体,并与肥大细胞表面的IgE高亲和力受体结合,当机体再次接触相同抗原时,肥大细胞将被激活、脱颗粒、释放炎症介质,造成机体的损伤。

    I型超敏反应具有发生快、消退快的特点;II型超敏反应是由IgG或者IgM介导的细胞毒型超敏反应,细胞上的抗原与抗体结合时,靶细胞由于补体、吞噬细胞或NK细胞的作用而被破坏;III型超敏反应又称为免疫复合物型变态反应,由中等大小可溶性的抗原抗体复合物沉积到毛细血管壁或组织中,激活补体或进一步吸引白细胞而造成损害;IV型超敏反应为T细胞介导的一种病理表现,经由抗原提呈细胞对抗原的呈递作用,最终致许多细胞因子的分泌,后者吸引并活化吞噬细胞为效应细胞,整个过程需要48—72 h产生,因此,又称为迟发|生超敏反应。Rosenfield等报道1例患者曾多次接受BOTOX®面部注射除皱治疗,连续4次均出现不同程度的瘙痒症状,且有逐渐加重趋势。

    经行单刺试验(prick testing,用于检测抗体介导的I型超敏反应)和斑贴试验(patch testing,用于检测T细胞介导的Ⅳ型超敏反应),前者阴性,后者阳性,证实患者对BOTOX®存在Ⅳ型超敏反应。Brtiggemann等报道了2例因肌肉痉挛接受BOXA治疗后出现过敏反应的病例。1例患者在接受1000 U DYSPORT注射后6 h,注射区出现大范围的瘙痒性红疹,单刺试验和皮内注射试验均为阴性,考虑为Ⅳ型超敏反应;另1例患者在接受100 U BOTOX®注射后数分钟,即出现面色苍白、尿急等自主神经系统症状,30 min后出现了部分融合性皮疹,临床症状支持I型超敏反应,但单刺试验和皮内注射试验仍然为阴性。

    笔者报道的患者从注射到出现明显症状为40 h左右,发病较缓,从发病时间角度考虑Ⅳ型超敏反应可能性大。但患者血IgE高出正常值上限10余倍,高度支持I型超敏反应。现有的文献和资料,缺乏确实的证据来解答BOXA注射及其诱发超敏反应的机制,不排除BOXA能够同时通过多种途径导致超敏反应、产生不同的临床表现。

    来源:中国美容整形外科杂志2015年4月第26卷第4期


    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
  • TA的每日心情

    7 小时前
  • 古丽药师 发表于 2016-8-31 16:10:57 | 显示全部楼层
    谢谢分享。
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
    回复

    使用道具 举报

  • TA的每日心情

    2022-1-24 15:29
  •  楼主| Wl20001019 发表于 2016-8-31 16:16:56 | 显示全部楼层
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
    回复 支持 反对

    使用道具 举报

    您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

    本版积分规则

    1、禁止发布任何可能侵犯版权的内容,否则将承担由此产生的全部侵权后果。
    2、请认真发帖,禁止回复纯表情,纯数字等无意义的内容!
    3、提倡文明上网,净化网络环境!抵制低俗不良违法有害信息。

    快速回复 返回顶部 返回列表