序贯疗法幽门螺杆菌根除率更高

序贯疗法幽门螺杆菌根除率更高

我国台湾幽门螺杆菌联盟公布的一项多中心、开放标签、随机研究显示，与标准三联抗幽门螺杆菌（Hp）治疗相比，序贯治疗的Hp根除率更高。因此，研究者认为，序贯疗法应成为Hp感染的标准一线治疗方案。文章于11月16日在线发表在《柳叶刀》杂志上。

该研究从台湾地区6个医疗中心纳入900例Hp感染患者，随机分入序贯疗法10天（S-10，头5天应用兰索拉唑30 mg、阿莫西林1 g；后5天应用兰索拉唑30 mg、克拉霉素500 mg和甲硝唑500 mg；按照2次/天给药）组、序贯疗法14天（S-14，头７天应用兰索拉唑30 mg、阿莫西林1 g；后7天应用兰索拉唑30 mg、克拉霉素500 mg和甲硝唑500 mg；按照2次/天给药）组以及三联疗法14天（T-14，全程应用兰索拉唑30 mg、阿莫西林1 g和克拉霉素500 mg，所有药物2次/天）组。

结果显示，S-14组、S-10组和T-14组的Hp根除率依次为90.7%、87.0%和82.3%。在意向治疗（ITT）分析（需治疗例数12.0，P=0.003）和实际完成治疗（PP）分析（需治疗例数13.7，P=0.003）中，S-14组的疗效均优于T-14组。三组的不良反应或并发症发生率无显著差异。

研究者指出，在研究涉及的地区，克拉霉素耐药率和甲硝唑耐药率分别为10%和24%。克拉霉素耐药可降低所有Hp根除方案疗效，而甲硝唑耐药仅影响序贯疗法疗效。在该研究中，不论10 天还是14天序贯疗法，疗效均优于三联疗法。此外，在序贯疗法和三联疗法治疗失败的患者中，包含左氧氟沙星的改良序贯疗法也有效。因此，序贯疗法可取代三联疗法，成为Hp感染的一线标准治疗方案。研究者强调，最佳Hp根除方案应根据当地Hp的抗生素耐药情况来选择。
来源：
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(12)61579-7/abstract

40版《热病》早就说了这个问题了

HP药敏数据从哪里来？

全国幽门螺杆菌(Hp)共识.doc (60 KB, 下载次数: 30)

2012-12-27 20:38 上传

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在第四届全国HP共识上不是建议四联疗法吗

学习学习，谢谢了

学习学习，谢谢楼主分享。

学习，谢谢!

学习了。谢谢。

请教一下，我不是消化专业的，但是遇见这类患者的几率很大。请问所用的药物给药途径是什么，静点还是口服？常规剂量吗？给药时间是否有特定要求？
谢谢

凝落 发表于 2013-1-8  15:05
请教一下，我不是消化专业的，但是遇见这类患者的几率很大。请问所用的药物给药途径是什么，静点还是口服？ ...

口服给药，BID，早晚各一次，抑酸类药物如兰索拉唑饭前15~30分钟，抑菌药如阿莫西林等饭后30分钟