警惕药物引起血小板计数升高
中国医药报2012年5月9日
封茂燕 陈苏婉
血小板是血液中的有形成分之一,在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理过程中有重要作用。血小板计数的正常值为100×109/升~300×109/升,当血小板计数大于400×109/升时为血小板增多。
血小板增多的原因多见于骨髓增生性疾病(如原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症等)、急慢性炎症、缺铁性贫血、肿瘤、类风湿性疾病及药物影响等。一般来说,药物对血小板的影响以血小板计数减少多见,但也可引起血小板计数增高。清楚哪些药物可引起血小板升高,对于明确诊断和治疗具有重要的意义。
有确切证据表明升高血小板的药物有:
大环内酯类抗菌药:地红霉素
头孢菌素类抗菌药:头孢他美酯
抗变态反应药:吡嘧司特钾
利胆药:熊去氧胆酸
抗肿瘤药:米替福新
可引起血小板升高或降低的药物有:
抗菌药物类:吉米沙星、莫西沙星、洛美沙星、替考拉宁、亚胺培南-西司他汀、美罗培南、奈替米星、头孢尼西、头孢曲松、氟氧头孢、达托霉素
皮肤科用药:阿维A酯、异维A酸
钙拮抗剂:尼莫地平
促白细胞药:莫拉司亭
免疫抑制剂:他克莫司
糖皮质激素:氢化可的松
胆碱酯酶抑制药:多奈哌齐
脑保护药:依达拉奉
抗肿瘤药物:苯丁酸钠
α-受体激动药:替扎尼定
抗精神病药:齐拉西酮、阿立哌唑
有个案报道可以发生血小板升高的药物有:
非阿片类镇痛药:氟吡汀
皮肤科用药:阿维A酸
抗麻风病药:氨苯砜
头孢菌素类:头孢丙烯、头孢地嗪
免疫抑制剂:来氟米特
抗肿瘤药:吉西他滨
抗甲状腺药:甲巯咪唑
扩展阅读:药源性血小板减少症(不容忽视的疾病)http://www.clinphar.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=16610
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