双重抗血小板治疗可降低卒中复发的危险

双重抗血小板治疗可降低卒中复发的危险

编辑： 贾元璘 环球医学网 2012-2-8

关键词： 阿司匹林，双嘧达莫，氯吡格雷，抗血小板治疗，卒中，复发

    在一项新的荟萃分析中，与只使用一种抗血小板药物相比，在缺血性卒中发生后马上给予双重抗血小板治疗可降低卒中复发风险，且不会增加大出血的风险。

    但研究人员说，改变治疗模式还为时过早。他们在1月26日在线发表于《Stroke》的一篇报告中写道："目前研究的结果事件的数量相对较少；这主要只是根据假设产生的。"

    英国诺丁汉大学的资深作者Philip M. W. Bath博士及其同事说，从各种抗血小板方案治疗急性脑卒中患者的试验中得出的数据表明，在安全性和有效性方面，药剂的数量要比特殊的复方更重要。

    为进一步调查，他们确定了12个随机试验，这些试验比较了双重抗血小板药物与单个抗血小板制剂对卒中或TIA发生三天内开始接受治疗的患者的作用。

    这些试验共包括3766名患者，比较了两种复方——阿司匹林加双嘧达莫和阿司匹林加氯吡格雷——与这三种药物各自作为单一疗法的作用。

    合并数据表明，双药治疗的卒中复发率为3.3％，单药治疗为5.0％（危险比为0.67），差异有统计学意义。

    同样，双重抗血小板治疗显著减少了中风、心肌梗死和血管性死亡的复合结果（危险比为0.75），以及中风、短暂性脑缺血发作、急性冠脉综合征和死亡的复合结果（危险比为0.71）。

    Bath博士及其同事发现，虽然双重治疗的大出血风险比单药治疗多了一倍（0.9％ Vs 0.4％；危险比为2.09），但差异无统计学意义。

    总体而言，作者的结论是："双重抗血小板治疗与单一疗法相比，在治疗急性缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者时，似乎能安全且有效地减少卒中复发和合并血管事件。这些成果还需进行前瞻性研究来检测。"

    http://www.medscape.com/viewarticle/758143

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