用药咨询——药师在药物咨询中能否向患者推荐药品

为什么有的药师在荐药过程中会出现“想当然”？这主要源于以下两点。一是药师没有将自己摆在与患者平等的位置。有的药师认为自己的药学知识比患者要丰富，在荐药时，喜欢居高临下地向患者“灌输”，而不是“平等”地与患者进行交流，更不善于向患者学习；有的药师不是站在患者的角度考虑用药问题，而是习惯于将自己当成患者的“老师”。二是药师不善于向患者解释。有的药师交流时惜话如“金”，很少向患者做解释，致使患者对自己的一些做法不能很好地理解，一旦患者对药师产生误解，便会产生抵触情绪，并且对药学服务产生怀疑。
凭“想当然”推荐药品，既容易引起患者的反感，影响与患者交流，也容易导致不良用药后果的发生。要消除“想当然”，就要学会虚心接受患者的批评和监督，不把自己的想法强加于患者，而是通过平等的交流和沟通让患者真正理解和接受你所“传递”的药学知识。
医院药师能否向患者荐药根据我国的法律、法规，医师在医疗机构的基本职责是诊断和治疗患者的疾病；药师的基本职责是提供安全、可靠的治疗药物。药师按职责是不能从事诊断治疗的。因此．患者的药物治疗只能由医师根据诊断结果开出医嘱来实施。这就是所谓的“处方权”。即医院临床药师无权作出任何与医嘱不一致的“药物咨询服务”。如对医嘱有异议，只能和医师沟通，这是基本常识，也是职业特征所决定的。
　

原帖由 反冲力 于 2008-9-4  18:29 发表
为什么有的药师在荐药过程中会出现“想当然”？这主要源于以下两点。一是药师没有将自己摆在与患者平等的位置。有的药师认为自己的药学知识比患者要丰富，在荐药时，喜欢居高临下地向患者“灌输”，而不是“平等”地 ...

反对
人生来本平等，但经过后天锤炼，已在某些领域分出高低深浅。要么此时为啥患者是咨询者，我们药师是应咨询者呢？！我们药师可以在职业道德上“一视同仁”，我们也并未强行灌输什么，我们只是以自己的专业尽可能的为患者更规范更有效进行药物治疗提供帮助而已。
“医院药师能否向患者荐药根据我国的法律、法规，医师在医疗机构的基本职责是诊断和治疗患者的疾病；药师的基本职责是提供安全、可靠的治疗药物。药师按职责是不能从事诊断治疗的。”如果药师仅只是简简单单地“提供治疗药物”，那还谈何当前药学服务已从以药品供应转向以患者为中心？！
“药师必需清楚患者是否需要用药，用什么药品、什么剂量、什么时间服药，哪种给药途径最适合患者的病症，如何避免发生不良反应。”我想光自己清楚，而不能应用于药学服务实践，那有点“学无用”的挫败感。

原帖由 临药之～ 于 2008-9-4  19:21 发表


反对
人生来本平等，但经过后天锤炼，已在某些领域分出高低深浅。要么此时为啥患者是咨询者，我们药师是应咨询者呢？！我们药师可以在职业道德上“一视同仁”，我们也并未强行灌输什么，我们只是以自己的专业尽 ...

反对
为己确诊的患者推荐药品，有口说和手写二种形式，结果都一样。
以患者为中心，只不过强调患者的健康权，药师要以审核处方、发药交待等方式，保证患者合理用药而己。

限于药师群体自身原因目前药师主要是向医师推荐药品而非患者，但这是我们这一辈药师奋斗的目标。
首先药师在药品咨询活动中最好不直接推荐某药品，但可以推荐同类药品中的几个，供咨询者与其主治医师进行协商，在咨询者因用某药品出现异常情况后可根据情况推荐同类药品中的其它药品。
其次：对医嘱有疑问不可直接向患者推荐其它药物或者治疗方案，应当及时中断咨询并及时与患者的主治医师沟通后，向经治医师提供相应的意见和建议，由经治医师权衡利弊进行药品更换或者修改治疗方案，尊重是沟通的基础。
第三：药师是否有权进行治疗方案的修改，在目前还不行，由于专业范围的问题，虽然说药师的目标是对病人进行分选，对某些慢性病进行治疗方案的监测和调整（比如说高血压糖尿病），但就目前药师的知识结构和药师队伍的总体水平来说，不宜推进，目前药师还应当在提供药学情报的基础上与医师共同研究提供最佳的治疗方案，不宜推荐药师进行单独执业，在完成法定任务的同时努力提高药师群体的水平是目前药师最迫切的任务。

2）协助建立和维护顾客个人药历(Personal Medication Records)，依据药历为顾客提供个性化的用药建议
为顾客提供个性化的用药建议,这个建议包括那些,我认为主要是药物合理使用,安全使用,
为顾客提供药物使用的针对性专业建议，而不是直接推荐药品,特别是抗生素等处方药,
  如果出现重复用药,或超剂量使用,应该和处方医师交流解决,或者双签字,协助医生,提出合理用药建议.请医生解决,
"直接面对患者为其进行药品使用方面的服务，对患者用药安全负责。药师必需清楚患者是否需要用药，用什么药品、什么剂量、什么时间服药，哪种给药途径最适合患者的病症，如何避免发生不良反应。"这是我们、应该做的

药师有责任、有义务为患者介绍药物的相关知识，介绍合理正确用药，但药师无疾病诊断的资格，不能行医。

对药师自律的建议
1)应强化工作责任心,责任感,职业道德和情操;
2)增强严格依法执业,尊重患者权利意识,自觉约束医疗活动中的医疗行为;
3)加强学习,不断提高政治素质和业务素质;
4)针对药疗行为的特点,准确掌握相关法律法规所确定的义务和责任的内涵.

原帖由 反冲力 于 2008-9-5  12:39 发表
对药师自律的建议
1)应强化工作责任心,责任感,职业道德和情操;
2)增强严格依法执业,尊重患者权利意识,自觉约束医疗活动中的医疗行为;
3)加强学习,不断提高政治素质和业务素质;
4)针对药疗行为的特点,准确掌 ...

支持
药学服务
以德服人
依法办事

我同意4楼超版临药之～的观点，药师可以向确诊的患者推荐药品！！！！
虽然可能有点激进，但是我觉得这样对于提高药师的技术含量很有好处。最好是药师向确诊的病人推荐了药品后，向其索要联系电话，询问患者服用你推荐后药品的疗效及副作用，这样也很有利于药师经验的积累。当然了，用药过程中，患者会有很多的问题，有些可能是我们这些经验不足的药师凭自身的认识解决不了的问题，这时我们可以在医院里找个愿意和我们合作的医生，跟他讨论讨论，然后把商定的结果反馈给患者。

如果医院药师真是能这样做的话，我想医院药师的水平应该会在实践中得到很快的提升！！！！药师的公众形象也会得到极大的提升，并且得到社会的认可！！！！

不过，这样的话，药师的工作量就有点大了哈。在现今医院药师人数编制偏少的情况下，这样一套药师工作程序有点象痴人说梦。呵呵

如果遇到药师过分热情地推荐药品，还是得多留个心眼——小心药师得回扣！
药师是不是社会公众人物？公众人物亦称公共人物，是指一定范围内为人们所广泛知晓和关注，并与社会公众利益密切相关的人物。其以社会知名度和社会公共利益相关性为构成要件，二者缺一不可，共同体现了公众人物的特性。从理论上公众人物可以有多种分类：以行为人主观意愿为标准，可区分为自愿性公众人物和非自愿性公众人物。自愿性公众人物是指在主观上追求或放任自己成为公众人物并在客观上成为公众人物的人。
为公众服务的药师，以形象作证明药品疗效，推荐药品必将被严查