门诊抗菌药物点评

肯定不合理.现代理论应从PD/PK学出发用药,以发挥药效.

原帖由 tczyywys 于 2008-8-27  08:05 发表
肯定是不合理用药,我们的做法是中间加一组其它药,尽可能做到一日二次

注意用药间隔呀！
这种做法与一日一次比较，有可能因为短时间内增加药品剂量而引发药品不良反应！

应该为不合理用药!医院在制定医院抗菌药物合理应用相关规定时,应对门诊抗菌药物的合理应用,特别是注射用抗菌药物应该严格限制!

门诊合理应用抗菌药物的管理原则
第十六条 门诊患者需使用抗菌药物治疗的，原则上只能选择非限制性使用抗菌药。如因病情需要使用限制性抗菌药物，应经具有中级以上专业技术职称任职资格的医师同意，并在处方上加签姓名。原则上禁止在门诊治疗中使用特殊抗菌药物，如需使用应经具有高级专业技术职称任职资格的医师同意，并在处方上加签姓名。针对急诊病情危重的患者，应根据病情采取相应措施。
第十七条 门诊原则上应使用单一抗菌药物治疗，尽可能避免联合用药。需要联合应用的，一般选择两种非限制抗菌药物。一般严禁三种抗菌药物联合应用（抗结核、抗麻风等治疗除外）。
第十八条 门诊抗菌药物使用的时间原则上不得超过3-5天（肺结核、慢性阻塞性肺病等慢性感染性疾病除外）。使用时间在3天以上，病情未能得到有效控制的，原则上应收住院或留门诊观察室治疗，并应进行病原学监测和药物敏感试验，根据检验结果选择有效抗菌药物治疗。
第十九条 门诊抗菌药物的使用，应以口服或肌肉注射为主，严格控制静脉输液或静脉推注的形式使用抗菌药物。需要通过静脉输液或静脉推注进行治疗的，原则上应收住院或留门诊观察室使用。

您不点评的原因是什么？临床药师该做的到底是什么？临床药师该说的到底是什么？

我院是五楼的做法
不过个人同意四楼的观点

不要忽视了用药依从性,有时,它也是决定是否合理用药的一个重要指标。所以,在门急诊，我个人对"都是采用一天一次的给药方法"偏向合理用药的范围。对住院如此用药，则偏向不合理用药的范围。

有规律的用药，总比没规律的（依从性差）“合理用药”更合理吧，循证医疗更实在些，看来还是有一定的用药合理性。

这样的问题应该在审查处方解决，工作忙可以采取通过值班时间和病人少时，严格要求及时纠正。

我认为不合理,应采用贯序疗法,

原帖由 gpsfybjyyjk 于 2008-11-30  10:07 发表
我认为不合理,应采用贯序疗法,

序贯疗法在门诊并不多见，但是门诊患者中采用每日一次给药的现象确实存在，有些医师也采用同一制剂或不同制剂采用口服给药的方法来进行所谓的“序贯”，这种疗效本身就值得观察。

我在进行本院处方分析时，见到这种处方是坚决给予记录的，反馈给质控科时也是要求进行处罚或警告纠正的。

时间依赖性药物按照一日给药的方法，或者其他不合理给药的方法，只会给患者带来经济上的损失。

如果你作为一个患者，接受了这样的治疗方法，将心比心你会怎么办？

作为一名临床药师，在考虑现实情况下，尽管困难很多，但更多的应该从患者的角度考虑药物治疗疗效的利弊。这应该是一个基本的出发点。