医生为孕妇开出孕妇禁用药医院:教科书说可用

执著 · 发表于 2011-3-31 19:00:59

医生为孕妇开出孕妇禁用药医院:教科书说可用

2011年03月31日 16:07:01 　来源：东南网

怀孕4个多月的胡女士，到医院检查身体，医生认为她有流产迹象，给她开出18粒白色小药片。吃了8粒以后，胡女士发觉胎动次数减少，上网一查，这些名叫“沙丁胺醇片”的药竟然是“孕妇禁用药”！

3月29日下午，厦门莲花(金尚)医院的彭副院长解释说，网上关于该药品的信息是比较滞后的，根据妇产科的教科书，他们是可以开这种药的，主要是起保胎作用。目前，厦门卫生部门已经介入调查此事。

孕妇：医生没有告知药片情况

胡女士说，今年3月25日，已经怀孕4个多月的她，前往厦门莲花(金尚)医院做检查，“本来我只要求做B超的，但是医生说还要做其他项目”。

于是，在该院妇产科林医生的要求下，胡女士除了B超，还做了胎心、尿液等一共10项左右的检查。“医生都没怎么解释，就说我有流产迹象，要求我住院，但是我拒绝住院。”胡女士表示，她签字拒绝住院后，医生给她开了药，“她就叫我去药房拿药，也没说这种药到底是怎样的”。

胡女士拿到18粒“沙丁胺醇片”后开始服用，每天三次，每次2粒。“吃了8粒以后，我发觉胎动次数减少，觉得不太对劲，就上网查一下这个药，还有打电话问一些药房。”胡女士说，“结果，我发现这个药是孕妇禁用的，药房的人也说这个药孕妇不能吃。”

胡女士表示，这个发现让她太惊讶了，现在她已经吃了一些，如果这种药对胎儿和她自身产生不良影响，那她该怎么办？

医院：教科书上说可以用此药

3月29日下午，导报记者上网查询“沙丁胺醇片”，的确有说明“孕妇禁用”。难道这家医院就不知道这一情况么？

随后，导报记者对这家医院进行采访，彭副院长一边拿出厚厚的《妇产科学》，一边解释说，根据胡女士的情况，医生当时也是按照规范要求，对她进行各项相关胎检，结果发现胡女士的 “宫缩”出现异常，也就是有流产迹象。根据《妇产科学》“抑制宫缩药物”一节中，明确写着这种情况下可以使用 “沙丁胺醇片”。因此，医生也是据此开出这种药的。针对该药“孕妇禁用”的说明，彭副院长解释，网上关于该药品的信息是比较滞后的，他们是可以开这种药的，主要是起保胎作用。

至于林医生开药时，有没有将该药的副作用等情况告知胡女士，彭副院长表示不能作出明确的答复。

专家：怀孕期间不宜服用

孕妇到底能不能服用“沙丁胺醇片”？昨日下午，厦门一位不愿透露姓名的妇产科专家表示，妇女怀孕期间是不宜服用这种药的，因为这种药的副作用可能会对胎儿带来不利影响，因此，该药品的说明书写着“孕妇禁用”，也是为了避免一些纠纷的产生。

该妇产科专家还表示，如果医生检查出孕妇存在流产迹象，也是可以小剂量使用该药的，主要是起保胎作用。但是，“沙丁胺醇片”并不是惟一可选的保胎药，目前已经有更好的、副作用更小的保胎药。因此，医生在开保胎药时，应当告知孕妇这些药的副作用，并由孕妇做出选择。

导报记者了解到，厦门一些知名医院的药房现在已经很少使用 “沙丁胺醇片”。目前，胡女士已经将情况反映给厦门卫生部门，工作人员正在对此事做进一步调查。(海峡导报记者汪长福/文陈巧思/图)

mycylzd · 发表于 2011-3-31 19:30:50

此类纠纷不是第一例，也绝不会是最后一例，教科书的编辑专家与药品说明书制定主管部门在百忙之中若能抽空坐下来谈一谈取一个一致意见那该多好

qqqcyc · 发表于 2011-3-31 20:39:12

这个药，在我院已经绝迹了。至少先兆性流产，不用。

mycylzd · 发表于 2011-3-31 21:05:48

《妇产科学》教材（乐杰主编，第7版，人民卫生出版社2009年出版）88页记载：利托君、沙丁胺醇为早产治疗常用药物，其中利托君近年渐成为国内首选、有效药物。《国家处方集》2010年版652页则记载：先兆早产治疗的主要药物有硫酸镁、利托君，未提及沙丁胺醇。沙丁胺醇药品说明书规定：孕妇禁用。卫生部2008年10月19日电视电话会议要求，药品使用以国家药典、药品说明书为依据，排除学术交流、文献、习惯业内用药等。
在欧盟，沙丁胺醇可用于早产（见药物警戒快讯 2009年第12期（总第74期）（2009年12月24日发布）。北京大学第三医院论文《对沙丁胺醇治疗孕妇早产的系统评价》，得出沙丁胺醇治疗孕妇早产的一些结论。一些专家教授也发布沙丁胺醇可用或不可用于孕妇的不同观点。而同在北京市，患者张某怀孕七个月时主因“妊娠高血压综合征”于 2005年5月14日被北京市某医院收入院，后早产，因医院在其住院期间给其使用了口服药舒喘灵（硫酸沙丁胺醇），认为该药使用错误，对造成早产亦有因果关系。法院判决医院败诉。
建议医师在说明书“孕妇禁用”的禁止性规定修改以前，对孕妇使用沙丁胺醇需要十分慎重，并征得医院领导同意。